กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพื่อสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มรักษ์สุขภาพตำบลละงู
กลุ่มคน
นางสิรินทร์ เกษม
นางสาวสีตีฮาหยาดสาสว่าง
นางวนิดา นิยมเดชา
นางสอลีฮ๊ะ ขุนรายา
นางทิพย์สุดา ง๊ะหมาด
3.
หลักการและเหตุผล

การออกกำลังกายเป็นกิจกรรมที่สำคัญประการหนึ่ง เมื่อทำเสร็จจะส่งผลให้มีสุขภาพที่สมบูรณ์แข็งแรงทั้งทางด้านร่างกาย-อารมณ์-จิตใจ ตลอดจนถึงเป็นการสร้างภูมิคุ้มกันโรคอีกด้วยและสามารถลดค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของประชาชนได้อีกทั้งเป็นการส่งเสริมให้ประชาชนได้ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์มีกิจกรรมที่ดีสร้างความสามัคคีและสัมพันธภาพระหว่างกันตลอดจนถึงการห่างไกลจากยาเสพติดและอบายมุขทั้งหลาย ปัจจุบันในพื้นที่ ตำบลละงู มีสถานที่เหมาะสมกับการออกกำลังกายหลายแห่ง เช่น สนามณ ที่ทำการอำเภอละงู ลานเอนกประสงค์หน้าที่ทำการองค์การบริหารส่วนตำบลละงู ถนนสายใน ม.บ้านสายต่างๆ ซึ่งจะเห็นกิจกรรมการออกกำลังกายหลากหลาย อาทิ เช่น การปั่นจักรยาน การเดิน-การวิ่ง-การเล่นฟุตบอล-แบตมินตัน-วอลเล่ย์บอล ชมรมจึงได้เล็งเห็นถึงความสำคัญในเรื่องของการดูแลสุขภาพของประชาชน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพื่อเป็นอีกทางหนึงทางเลือกให้ประชาชนได้มีโอกาสเลือกทำกิจกรรมในการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้แก่ประชาชนในด้านการโภชนาการและออกกำลังกายแบบแอโรบิก
    ตัวชี้วัด : ประชาชน/กลุ่มเป้าหมาย ที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ในด้านโภชนาการและการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเพิ่มขึ้นโดยรวมไม่น้อยกว่า 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนได้ออกกำลังกายแบบแอโรบิก
    ตัวชี้วัด : ประชาชน/กลุ่มเป้าหมาย มาออกกำลังแบบแอโรบิกอย่างต่อเนื่องสัปดาห์ละไม่น้อยกว่า 3 วันๆละ 1ชั่วโมง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการดำเนินงานเพื่อกำหนดแนวทาง วันเวลา การดำเนินการตามโครงการ
    รายละเอียด

    อาหารกลางวันและเครื่องดื่ม 20x25=500 จัดทำเอกสารประกอบการประชุม 20X25=500

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับหลักการออกกำลังกายอย่างถูกต้อง เหมาะสมกับวัย และสภาพร่างกาย (โดยวิทยากร)
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 30 คน จำนวน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 30 คน จำนวน 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 4.ค่าจัดทำเอกสารสำหรับการอบรม จำนวน 30 ชุด ชุดละ 30 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    5.ค่าจัดทำป้ายโครงการ ขนาด 1.5x3 เมตร เป็นเงิน 450 บาท 6.ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับอบรมและจัดเตรียมสถานที่อบรม เป็นเงิน 1,600 บาท 7.ค่าจัดทำเอกสารประเมินผลการอบรม จำนวน 30 ชุด ชุดละ 5 บาท เป็นเงิน 150 บาท รวมเป็นเงิน7,900.-บาท

    งบประมาณ 7,900.00 บาท
  • 3. กิจกรรมส่งเสริมการออกกำลังการแบบแอโรบิคอย่างต่อเนื่อง สัปดาห์ละอย่างน้อย 3 วัน วันละประมาณ 1 ชั่วโมง ตั้งแต่เวลา 17.00 น. ถึงเวลา 18.00 น. โดยประมาณ (โดยวิทยากรนำออกกำลังกาย)พร้อมทั้งบันทึกการทำกิจกรรมในวันที่มีการทำจัดกิจกรรม
    รายละเอียด

    1.ค่าวิทยาการนำออกกำลังกาย สัปดาห์ละ 3 วัน วันละ 1 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 250 บาท จำนวน 36 ชั่วโมง เป็นเงิน 9,000 บาท
    2.ค่าจัดทำเอกสารสำหรับบันทึกการทำกิจกรรม จำนวน 2 เล่ม เป็นเงิน 100 บาท รวมเป็นเงิน9,100 บาท

    งบประมาณ 9,100.00 บาท
  • 4. กิจกรรมสรุปผลโครงการโดยคณะทำงาน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน คนละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท 2.ค่าจัดทำเอกสารสำหรับการประชุมสรุปผลโครงการ จำนวน 20 ชุด ชุดละ 25 บาท เป็นเงิน500 บาท 3.ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม เล่มละ 500 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท รวมเป็นเงิน2,000.-บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 มิถุนายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ม.17 ตำบลละงู

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนที่เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้และเข้าใจถึงวิธีการออกกำลังกายได้อย่างถูกต้อง เหมาะสมกับวัย และสภาพร่างกาย 2.ประชาชนหันมาใส่ใจดูแลสุขภาพและให้ความสำคัญกับการออกกำลังกายมากขึ้น และต่อเนื่อง 3.ประชาชนมีสุขภาพกายและจิตใจที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................