แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้การบริหารงานกองทุนดำเนินไปตามแนวทางระเบียบของกองทุนฯตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2.เพื่อให้การบริหารงานดำเนินการอย่างเป็นระบบและรวดเร็วตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3.เพื่ออำนวยความสะดวกกับผู้ที่มาใช้บริการของกองทุนได้อย่างดีตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. 4.เพื่อพัฒนาศักยภาพกรรมการและความรู้ให้กับคณะกรรมการของกองทุนฯตัวชี้วัด : ร้อยละ80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 การประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการ 21 คน x 400 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 50,400 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะทำงานฝ่ายเลขานุการ 5 คน x 200 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 26 คน x 35 บาท x 6 ครั้ง x 2 มื้อ เป็นเงิน 10,920 บาท 4.ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 26 คน x 75 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 11,700 บาทงบประมาณ 79,020.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 การประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการ 20 คน x 300 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 36,000 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะทำงานฝ่ายเลขานุการ 5 คน x 200 บาท x 6 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 25 คน x 35 บาท x 6 ครั้ง x 2 มื้อ เป็นเงิน 10,500 บาท 4.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 25 คน x 75 บาท x 6 ครั้ง x 1 มื้อ เป็นเงิน 11,250 บาท 5.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เกี่ยวข้อง จำนวน50 คน x 35บาท x 1 มื้อ x 1 วัน
เป็นเงิน 1,750 บาทงบประมาณ 65,500.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 การประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการ 16 คน x 300 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 9,600 บาท
2.ค่าตอบแทนคณะทำงานฝ่ายเลขานุการ 5 คน x 200 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,000 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 21 คน x 35 บาท x 2 ครั้ง x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,940 บาท 4.ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง
จำนวน 21 คน x 75 บาท x 2 ครั้ง x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,150 บาทงบประมาณ 17,690.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมบริหารจัดการกองทุนฯรายละเอียด
1.รายจ่ายให้ได้มาซึ่งบริการ
1.1 ค่าจ้างลูกจ้างกองทุนฯ จำนวน1 คน เดือนละ 8,000 บาท x 12 เดือน (1ต.ค.63 – 30ก.ย. 64) เป็นเงิน 96,000 บาท 1.2 ค่าเช่าเครื่องถ่ายเอกสาร จำนวน1เครื่อง เดือนละ 3,500บาทX10 เดือน เป็นเงิน 35,000 บาท 2.ค่าใช้จ่ายสำหรับคณะทำงานในการลงพื้นที่สนับสนุนกองทุน 2.1ค่าตอบแทนวิทยากรพี่เลี้ยง (แนบกำหนดการประชุมร่วมระหว่างพี่เลี้ยงและคณะกรรมการและอนุกรรมการบริหารกองทุนฯ), ค่าพาหนะของวิทยากรพี่เลี้ยง (หากเดินทางไป-กลับไม่เกิน 50 กม. เหมาจ่าย 200 บาท) เป็นเงิน 2,000 บาท
3.ค่าจัดซื้อวัสดุ 3.1 วัสดุสำนักงาน (กระดาษ A4,ปากกา,แท่นตัดกระดาษ,เครื่องเจาะกระดูกงู ฯลฯ) เป็นเงิน 8,000 บาท 3.2 วัสดุคอมพิวเตอร์ เป็นเงิน 10,000 บาท
4.ค่าจัดซื้อครุภัณฑ์ 4.1 โต๊ะทำงานชนิดเหล็ก ขนาด 4 ฟุต จำนวน 1 ตัว เป็นเงิน 5,500 บาท 4.2 เก้าอี้ จำนวน 1 ตัว เป็นเงิน 3,500 บาท 5. วัสดุงานบ้านงานครัว (ช้อน,แก้ว,น้ำยาล้างจาน ฯลฯ) เป็นเงิน 2,000 บาท 6. ค่าเดินทางไปราชการ, ค่าลงทะเบียนในการอบรม และอื่นๆของคณะกรรมการ ,อนุกรรมการ ,ลูกจ้างกองทุน
เป็นเงิน 10,000 บาท 7.ค่าซ่อมบำรุงครุภัณฑ์ เป็นเงิน 6,000 บาทงบประมาณ 178,000.00 บาท - 5. กิจกรรมที่ 5 อบรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ,อนุกรรมการ,คณะทำงานรายละเอียด
5.1 อบรมให้ความรู้ 1. ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน × 75 บาท × 1 มื้อ × 1 วัน เป็นเงิน 2,625 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน × 35 บาท × 2 มื้อ × 1 วัน เป็นเงิน 2,450 บาท 3. ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง x 1,000 บาท x 1วัน เป็นเงิน 5,000 บาท 4. ค่าห้องประชุม เป็นเงิน 6,000 บาท 5.ค่าวัสดุในการดำเนินโครงการ (กระเป๋า,สมุด,ปากกา,การดาษ A4 ฯลฯ) เป็นเงิน 15,000 บาท 5.2 แลกเปลี่ยนเรียนรู้นอกสถานที่ 1. ค่าของสมนาคุณ จำนวน 2 ชิ้น x 1,000บาท เป็นเงิน 2,000 บาท 2. ค่าป้ายไวนิลแลกเปลี่ยนเรียนรู้นอกสถานที่ขนาด 1.5ม.x 3ม.x ตร.ม.ๆละ300 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท 3. ค่ารถบัสปรับอากาศ จำนวน 1 คัน x 13,000 บาทx 2วัน เป็นเงิน 26,000 บาท 4. ค่าอาหารครบทุกมื้อ 450 บาท x 35 คน x 2 วัน เป็นเงิน 31,500 บาท 5.ค่าที่พัก - จำนวน 17ห้อง x 1,000 บาท x1 คืน เป็นเงิน 17,000 บาท
งบประมาณ 108,925.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
เทศบาลเมืองสะเตงนอก
รวมงบประมาณโครงการ 449,135.00 บาท
- กองทุนฯสามารถจะดำเนินการเป็นไปตามแนวทางระเบียบของกองทุนฯได้
- กองทุนฯสามารถบริหารงานดำเนินการอย่างเป็นระบบและรวดเร็วได้
- กองทุนฯสามารถอำนวยความสะดวกกับผู้ที่มาใช้บริการของกองทุนได้อย่างดี
- คณะกรรมการมีศักยภาพและมีความรู้เพิ่มขึ้นในการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนฯ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเตงนอก รหัส กปท. L4143
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................