กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการนาโหนดร่วมใจพิชิตภัยโรคระบาด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลนาโหนด (งานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม สำนักปลัดเทศบาล)
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

เทศบาลตำบลนาโหนด มีศูนย์พัฒนาเด็กเล็กในสังกัด จำนวน 4 แห่ง มีเด็กเล็กเข้ารับการจัดประสบการณ์ในศูนย์ ในปี 2564 รวมทั้งสิ้น 148 คน ซึ่งในปีที่ผ่าน ๆ มา ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กประสบปัญหาการแพร่ระบาดของโรคมือเท้าปากเป็นประจำทุกปี ซึ่งในปี 2563 มีเด็กเล็กป่วยด้วยโรคมือเท้าปาก จำนวน 7 คน ทำให้ต้องทำการหยุดการเรียนการสอนส่งผลกระทบต่อสุขภาพและพัฒนาการของเด็กเล็กที่เข้ารับการจัดประสบการณ์ในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จึงจำเป็นจะต้องดำเนินการป้องกันและควบคุม เพื่อไม่ให้เกิดการระบาดของโรคในปี 2564ส่วนการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก ในปี 2563 มีสถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลนาโหนดมีผู้ติดเชื่อ จำนวน 22 คน ซึ่งเป็นจำนวนที่ค่อนข้างสูง จำเป็นจะต้องทำการควบคุม อย่างต่อเนื่อง อีกสถานการณ์หนึ่ง คือการระบาดของโรคติดเชื้อไว้รัสโคโรนา 2019 แม้ปี 2563 ในพื้นที่ตำบลนาโหนด ยังไม่มีรายงานการเกิดโรค แต่ ณ ปัจจุบัน สภาวการณ์ การระบาดของโรคดังกล่าว ยังคงมีอยู่ จำเป็นที่จะต้องทำการเฝ้าระวังต่อไป โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีการรวมตัวของบุคคลจำนวนมาก เช่น โรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก วัด มัสยิด หรือที่สาธารณะต่าง ๆ
ตามพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ.2498 และแก้ไขเพิ่มเติม (ถึงฉบับที่ )14 พ.ศ.2562 มาตรา 50 (4) กำหนดอำนาจหน้าที่ที่เทศบาลตำบลต้องทำในเขตเทศบาล คือ การป้องกันและระงับโรคติดต่อ
จากหลักการและเหตุผลดังกล่าว เทศบาลตำบลนาโหนด โดยงานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม สำนักปลัดเทศบาล ได้เล็งเห็นความสำคัญ และความจำเป็นในการป้องกันและควบคุมโรคดังกล่าวข้างต้น เพื่อมิให้เกิดขึ้นในพื้นที่ตำบลนาโหนด อันจะส่งผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของคนในตำบล จึงได้จัดทำโครงการนาโหนดร่วมใจพิชิตภัยโรคระบาด ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนเด็กเล็กที่ป่วยด้วยโรคมือเท้าปาก
    ตัวชี้วัด : เด็กเล็กที่ป่วยด้วยโรคมือเท้าปากลดลง (คน)
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 3.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนประชาชนที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ประชาชนที่ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลง (คน)
    ขนาดปัญหา 22.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. เพื่อให้พื้นที่สาธารณะ ได้รับการควบคุมโรค
    ตัวชี้วัด : พื้นที่สาธารณะได้รับการป้องกัน ควบคุมโรค โดยการพ่นยาฆ่าเชื้อโรค (แห่ง)
    ขนาดปัญหา 17.00 เป้าหมาย 17.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การจัดหาวัสดุอุปกรณ์ และครูภัณฑ์สำหรับการป้องกันโรค
    รายละเอียด

    จัดซื้อเครื่องพ่นละอองฝอย ULVจำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 75,000 บาท
    จัดซื้อชุดสำหรับใส่ขณะทำการพ่นยาฆ่าเชื้อโรค จำนวน2 ชุด ๆ ละ 1,000 บาทเป็นเงิน2,000 บาท
    จัดซื้อน้ำมันเบนซินสำหรับฉีดพ่นยาฆ่าเชื้อ จำนวน 50 ลิตร ๆ ละ 23 บาท 1,150 บาท
    จัดซื้อถุงมือยาง ชนิดกล่อง ๆ ละ 50 ชิ้น จำนวน 6 กล่อง ๆ ละ280 บาท เป็นเงิน1,680 บาท
    จัดซื้อหน้ากากอนามัย จำนวน 5 กล่อง ๆ ละ150 .บาท เป็นเงิน750 .บาท
    จัดซ์้อทรายอะเบท กำจัดลูกน้ำยุงลาย ชนิดถังบรรจุซอง จำนวน 1,250ซอง จำนวน 1 ถัง เป็นเงิน 5,500 บาท
    จัดซื้อน้ำยาพ่นกำจัดยุงลาย ขนาด 1 ลิตร จำนวน 2 ขวดๆ ละ 1,500 บาท เป็นเงิน3,000 บาท
    จัดซ์้อน้ำยาพ่นฆ่าเชื้อโรคทั่วไป ขนาด 1 ลิตร จำนวน 2 ขวด ๆละ1,250 บาท เป็นเงิน2,500 บาท
    จัดซื้อถุงดำสำหรับบรรจุขยะ จำนวน 10 กิโลกรัม ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 650 บาท

    งบประมาณ 92,230.00 บาท
  • 2. กิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธ์เชื้อโรค
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธ์เชืื้อโรคต่าง ๆ เช่น เชื่อโรคไข้เลือดออก เชื่้อโรคมือเท้าปาก เชื้อไว้รัสโคโรน่า 2019 โดยดำเนินการพ่นยาฆ่าเชื้อในโรงเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล้ก วัด มัสยิด และสถานที่ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคหรือกรณีเกิดการระบาดของโรคอย่างเฉียบพลัน พร้อมทั้งแจกวัสดุควบคุมโรค โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าตอบแทนบุคคลากรผู้ปฏิบัติงาน ครั้งละ 150 บาท/คน/รายการ
    - โรงเรียน จำนวน 4 โรง ๆ ละ 4 ครั้ง ๆละ 150 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    - ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก จำนวน 4 แห่ง ๆ ละ 4 ครั้ง ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    - วัด สำนักสงฆ์ มัสยิด จำนวน 9 แห่ง ๆ ละ 4 ครั้งๆ ละ 150 บาทเป็นเงิน 5,400 บาท
    - พื้นที่เสี่ยงกรณีเกิดโรค ประมาณการ 20 ครั้ง ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    รวมเป็นเงิน 13,200 บาท

    งบประมาณ 13,200.00 บาท
  • 3. กิจกรรมรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ ให้ความรู้
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมเดินรณรงค์ พร้อมกิจกรรมทำความสะอาดเพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธ์เชื้อโรคต่าง ๆ ในบ้านเรือน ชุมชน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก และที่สาธารณะต่าง ๆ โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    -ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 10 ครั้ง ๆ ละ 20 คน ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 4000 บาท

    งบประมาณ 4,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2563 ถึง 20 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 109,430.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เด็กเล็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก ป่วยด้วยโรคมือเท้าปาก ไม่เกิน 4 คน
2. ประชาชนในตำบลนาโหนดป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ไม่เกิน 10 คน
3. พื้นที่เสี่ยงได้รับการควบคุม ป้องกันโรค โดยการพ่นสารเคมีกำจัดเชื้อโรค จำนวน 17 แห่ง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 109,430.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................