แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายสมยศสิริพงษ์
2. นายวิลาศบุญนุ่น
3. นางสาวสาริศารัตนกุล
4. นางสมบูรณ์เพ็ชรสุข
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนหลักประกันสุขภาพฯ สามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 โดยสามารถออกเงินสนับสนุนโครงการแก่ผู้รับทุน ภายในเดือนมกราคม 2564 จำนวนละ 60 และภายในเดือนกันยายน 2564 ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 61.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯ ได้รับการพัฒนาศักยภาพโครงการด้านสุขภาพ (คน)ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 25.00
-
3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ (กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 12.00
-
4. จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานการดำเนินงานได้สำเร็จขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 16.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการ/ที่ปรึกษา/อนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุนรายละเอียด
จัดให้มีการประชุมคณะกรรมการ/ที่ปรึกษา/อนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุน มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ - อาหารว่างเและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 21 คนๆละ 200 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 16,800 บาท - ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 4 คนๆละ 200 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 22,500.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
จัดให้มีคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 1,300 บาท - ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ จำนวน 13 คนๆละ 200 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 10,400 บาท
งบประมาณ 11,700.00 บาท - 3. การฝึกอบรมการจัดทำแผนกองทุน การเขียนโครงการ/กิจกรรม เพื่อขอรับงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลน้ำขาว ประจำปีงบประมาณ 2564รายละเอียด
จัดให้มีการอบรมคณะกรรมการกองทุนฯและกลุ่มเป้าหมาย เพื่อจัดทำแผนงาน/โครงการ ประจำปีงบประมาณ 2564 และ ประจำปีงบประมาณ 2565 จำนวน 2 ครั้ง มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆละ 600 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็น 3,ุ600 บาท
งบประมาณ 5,100.00 บาท - 4. การอบรมพัฒนาศักยภาพคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ประจำปีงบประมาณ 2564รายละเอียด
จัดให้มีการอบรมพัฒนาศักยภาพคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ประจำปีงบประมาณ 2564 มีค่าใช้จ่าย ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 2,125.00 บาท - 5. การพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อนุกรรมการกองทุน คณะทำงาน ฯลฯรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ ค่าเช่าที่พัก ค่าเบี้ยเลี้ยง ค่าตอบแทนวิทยากรและค่าพาหนะเดินทางสำหรับคณะกรรมการ/อนุกรรมการ/หรือคณะทำงานหรืออื่นๆ ที่ได้รับมอบหมายจากกองทุน หรือค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการและอนุกรรมการกองทุนหรือค่าใช้จ่ายอื่นตามโครงการ
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 6. ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงานรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการจัดซื้อวัสดุสำนักงาน เช่น ปากกา หมึกพิมพ์ กระดาษเอสี ปากกาลบคำผิด และอื่นๆ ที่จำเป็นในการปฏิบัติงาน
งบประมาณ 2,837.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
องค์การบริหารส่วนตำบลน้ำขาว
รวมงบประมาณโครงการ 50,262.00 บาท
- กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำขาว สามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่าร้อยละ 90
- มีจำนวนคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน องค์กรผู้รับทุนได้รับการพัฒนาศักยภาพ โครงการด้านสุขภาพ ร้อยละ 90
- กลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกได้รับงบประมาณ เพื่อส่งเสริมและป้องกันโรคแก่ประชาชนตำบลน้ำขาว
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................