กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการจัดบริการผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนโดยอาสาสมัครบริบาล

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนสุขภาพตำบล ตัวอย่าง

องค์การบริหารส่วนตำบล/เทศบาล.....

1.ชื่อ................สกุล................... โทรศัพท์.................................
2.ชื่อ................สกุล................... โทรศัพท์.................................
3.ชื่อ................สกุล................... โทรศัพท์.................................

ตำบล.............อำเภอ...............จังหวัด..............

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานผู้สูงอายุ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)

 

20.00

ปีงบประมาณ 2564 ทางกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถิ่น(สถ.)กระทรวงมหาดไทย ได้จัดทำโครงการจ้างงานอาสาสมัครบริบาล เพื่อการดูแลผู้สูงอายุ โดยจ้างงานเพื่อให้เกิดผลิตภาพของบุคคลในชุมชน เพื่อจัดบริการสาธารณสุขดูแลผู้สูงอายุที่มี คะแนนดัชนีการดำเนินชีวิตประจำวันบาร์เทล น้อยกว่าหรือเท่ากับ 11 คะแนน การดำเนินงานมีการรับสมัครอาสาสมัครบริบาล จำนวน 2 คน/ตำบล ตั้งแต่เดือน สิงหาคม 2563 ที่ผ่านมา การอบรมหลักสูตรการบริบาลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 70 ชม.จัดโดยหน่วยงานสาธารณสุขผ่านการประสานของท้องถิ่นจังหวัด

การทำงานตามภารกิจของอาสาสมัครบริบาล เริ่มตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2563 นั้น จะมีการเขียนแผนการดูแลรายบุคคล(Care Plan) เพื่อให้อาสาสมัครบริบาลลงดูแลกลุ่มเป้าหมายดังกล่าว ซึ่งในการดำเนินงานเพื่อจัดบริการแก่ผู้สูงอายุดังกล่าว จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพเป็นไปตามแผนงานที่วางไว้ ดังนั้น อบต......../ศูนย์พัฒนา................จึงขอเสนอโครงการ

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง

ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)

20.00 20.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ 20
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น 01/10/2020

กำหนดเสร็จ 30/09/2021

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 การประเมินผู้สูงอายุที่มี ADLน้อยกว่าหรือเท่ากับ 11 คะแนน

ชื่อกิจกรรม
การประเมินผู้สูงอายุที่มี ADLน้อยกว่าหรือเท่ากับ 11 คะแนน
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

ประเมินคะแนน ADL ผู้สูงอายุทีีมีผลคะแนนน้อยกว่า หรือเท่ากับ 11 คะแนน เพื่อเป็นเป้าหมายในการจัดบริการโดยอาสาสมัครบริบาล

ระยะเวลาดำเนินงาน
1 กันยายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

-

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 0.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?


>