กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
สุขภาพดี นำสู่ความฉลาด หมู่ 2 บ้านบากง ปี 64
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมคนรักกีฬา ม.2 บ้านบากง
กลุ่มคน
1. นายสุไฮมี ซูอีบ
2. นางสาวซาลีฮะห์ สะอิ
3. นางสาวตอฮีเราะ สะแต
4. นายยาการียา หะยีตาเยะ
5. นายสการียา มามะ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันนี้เต็มไปด้วยความสุขสบาย สังคมได้เปลี่ยนไปเยอะ ทำให้เด็กๆและเยาวชนไม่ค่อยที่จะใส่ใจเรื่องความสะอาด และการดูแลสุขภาพ เช่น อาหารการกิน ส่วนมากเด็กๆจะรับประทานของกินที่จำพวก ลูกชิ้น,ไส้กรอก เป็นต้น ของกินเหล่านี้ กินอร่อย แต่ไม่มีคุณค่าทางประโยชน์ เช่นเดียวกับเทคโนโลยีสมัยนี้ เด็กและเยาวชนจะให้ความสำคัญกับการเล่นมือถือมากเกินไป จนลืมที่จะออกกำลังกาย สาเหตุข้างต้นนี้ จะส่งผลต่อสุขภาพและสติปัญญาของเด็กและเยาวชน ซึ่งทำให้สังคมเกิดปัญหาตามมา เช่น เด็กก้าวร้าว เด็กดื้อ เป็นต้น ปัญหาดังกล่าวนี้ เป็นหน้าที่ของทุกคนที่จะต้องรับผิดชอบดูแลร่วมกัน และช่วยกันแก้ไขปัญญา ทางชมรมคนรักกีฬา ม.2 บ้านบากง เห็นควรที่จะป้องกันปัญหา และแก้ที่กลุ่มเป้าหมายที่ยังเป็นเด็กวัยเรียน เพื่อจะได้ให้ความรู้ ทัศนคติ ปลูกจิตสำนึกที่ดีตั้งแต่เยาว์วัยโดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นเด็กวัยเรียนที่กำลังเรียนในศูนย์จริยธรรมของหมู่บ้านหรือที่เรียนกว่าตาดีกา ทางชมรมคนรักกีฬา ม.2 บ้านบากง ได้มีการจัดกิจกรรมให้เด็กๆได้รวมกลุ่ม มาอย่างต่อเนื่อง สำหรับการดำเนินงานในปีงบประมาณ 2564 จึงได้จัดทำโครงการเพื่อขอสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลตุยง เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการจัดกิจกรรมต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่1 เพื่อให้เด็กในพื้นที่ได้รับความรู้
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 80 ของเด็กและเยาวชนในพื้นที่มีความรู้
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. ข้อที่2 เพื่อให้เด็กและเยาวชนในพื้นที่เติบโตอย่างมีคุณภาพ
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 80 ของเด็กและเยาวชนในพื้นที่มีสุขภาพร่างกายและจิตใจที่แข็งแรง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมเครือข่ายสร้างสุขภาพในพื้นที่
    รายละเอียด

    ประชุมเครือข่ายสร้างสุขภาพในพื้นที่ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 15 คน x 25 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. พัฒนาศักยภาพ เยาวชนในพื้นที่
    รายละเอียด

    จัดอบรมเยาวชนในพื้นที่ในหัวข้อ "อยู่อย่างไรกับวัยเรียนเพื่อให้มีความสุข อนาคตสดใส" - ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 40 คน x 60 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,800 บาท - ค่าสัมนาคุณวิทยากรจำนวน 4 ช.ม.x 500 บาทเป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ เป็นเงิน 800 บาท รวมเป็นเงิน 8,000บาท

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมเคลื่อนไหว ขยับกายในยามเย็น
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนผู้นำกิจกรรมจำนวน 150บาท x 24 วันเป็นเงิน 3,600 บาท
    • ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ (ลูกฟุตบอล,วอลเลย์บอล,แช่ร์บอลและอื่นๆ) เป็นเงิน 2,650 บาท
    งบประมาณ 6,250.00 บาท
  • 4. ประเมินติดตามโครงการ
    รายละเอียด

    ไม่ใช้บงประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 2 บ้านบากง ตำบลตุยง อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท

หมายเหตุ : วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. จัดทำโครงการเพื่อเสนอคณะกรรมการกองทุนฯ 2. ประชุมเครือข่ายสร้างสุขภาพในพื้นที่ 3. จัดการอบรมหัวข้อเรื่อง ”อยู่อย่างไรกับวัยเรียนเพื่อให้มีความสุข อนาคตสดใส” 4. จัดกิจกรรมการเคลื่อนไหว ขยับกายในยามเย็น 5. สรุปผลการดำเนินงาน

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กและเยาวชนในพื้นที่มีความตระหนักให้ความสำคัญต่อความสะอาด
  2. มีการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง
  3. เด็กและเยาวชนมีความรู้เรื่องสุขภาพและความสะอาด
  4. เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตุยง รหัส กปท. L3065

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................