แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.ส.นุรยาตี สามาแห โทร.087-2871542
2.น.ส.นารี สาสาแม
3.น.ส.อามีเนาะ โซการี
4.น.ส.ซันโดรา สาและ
5.น.ส.ซารีพ๊ะ ลาเต๊ะ
จากการสำรวจข้อมูลประชาชนวัยทำงานในพื้น โดยปกติแล้ววัยทำงานจะไม่มีเวลาในการออกกำลังและจะทานอาหารมากเพราะสาเหตุจากการเหนื่อยล้าในการทำงานจึงทำให้มีน้ำหนักเกินกว่าที่กำหนด และมีพุง
-
1. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. อบรมเรื่อง การดูสุขภาพ กินอย่างปลอดภัย ปลอดโรครายละเอียด
จัดอบรมสร้างความรู้ ความเข้าใจเรื่องโภชนาการอาหารให้ถูกต้องตามวัยของคนในชุมชน
งบประมาณ
1.ค่าวิทยากร 2 คน คนละ 3 ชม.ๆละ 600 เป็นเงิน 3,600 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 120 คน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 120 คน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท
4.ค่าเอกสารประกอบการประชุม 100 ชุด เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 15,100.00 บาท - 2. เต้นบาสโลบและเต้นแอโรบิก ส่งเสริมกิจกรรมออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องรายละเอียด
คัดกรองสุขภาพโดยวัดความดัน และชั่ง น้ำหนัก เพื่อเป็นข้อมูลตั้งต้น กิจกรรมเคลื่อนไหวทางกาย ที่เหมาะสมกับผู้สูงอายุ เช่น
เต้นบาสโลบและเต้นแอโรบิก สัปดาห์ละ 3 วัน เป็นเวลา4 เดือน
โดยมีการจัดกิจกรรม ตั้งเวลา 17.00 น. ถึง เวลา 18.00 น.ค่าผู้นำเต้นแอโรบิกและเต้นบาสโลบ 1 ชม/วัน จำนวน 4 เดือน ละ 1,500 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
งบประมาณ 7,200.00 บาท - 3. เพ็ญประโยชน์ทำความสะอาดเส้นทางสัญจรการเก็บขยะ การทำความสะอาดพื้นที่สาธารณะในชุมชนรายละเอียด
1.กิจกรรมทำความสะอาดเส้นทางสัญจรในชุมชนโดยการตัดหญ้า เดือนละ 1 ครั้ง
2.กิจกรรมทำความสะอาดพื้นที่สาธารณะในชุมชน เช่น มัสยิด โรงเรียนตาดีตา เดือนละ 1 ครั้ง
3.เก็บขยะชุมชน เดือนละ 1 ครั้ง ค่าใช้จ่าย
-ค่าน้ำดื่ม ครั้งละ 1000 บาท x3 ครั้ง เป็นเงิน 3000 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 4. คนต้นแบบ สุขภาพดี มีจิตอาสารายละเอียด
สรุปผลการดำเนินงาน มอบรางวัลคนต้นแบบสุขภาพดี โดยคืนข้อมูล
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 50 คน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
3.ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ 10 ชิ้นๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 5,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
บ้านท่าสาป หมู่ที่ 1 ตำบลท่าสาป อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 31,050.00 บาท
8.1 ประชาชนในชุมชนลดพุง ลดโรค 8.2 ประชาชนในชุมชนตระหนักถึงการบริโภคอาหารให้ถูกต้อง 8.3 ประชาชนในชุมชนลดอัตราความเสี่ยงของการเกิดโรดต่างๆ เช่นโรคเบาหวาน โรคความโลหิตสูง ฯลฯ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................