กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง และกลุ่มป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้ จำนวน 312 คน 2.1)จัดแบ่งกลุ่มเป้าหมาย เป็น 2 กลุ่ม ดังนี้     ก) กลุ่มที่ต้องเฝ้าระวังเข้มข้น จำนวน 160 คน ได้แก่ - ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสะสม 11 % ขึ้นไป จำนวน 40 คน - ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีค่าความดันขณะหัวใจบีบตัว มากกว่า 160 mmHg ค่าความดันขณะ หัวใจคลายตัว มากกว่า 95 mmHg จำนวน 20 คน - กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือด(งดอาหาร8ช.ม.)มากกว่า 125 mg/dl
และกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง ที่มีค่าความดันโลหิตสูงกว่า 150/90 mmHg จำนวน 100 คน     ข) กลุ่มที่ต้องเฝ้าระวังปานกลาง จำนวน 152 คน ได้แก่ - ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสะสม ตั้งแต่ 7 – 10.99 % จำนวน 38 คน - ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีค่าความดันขณะหัวใจบีบตัว มีค่าระหว่าง 130 – 140 mmHg หรือ ค่าความดันขณะหัวใจคลายตัว 85 – 94 mmHg จำนวน 32 คน - กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือด(งดอาหาร8ช.ม.) 100 – 125 mg/dl
และกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง ที่มีค่าความดันโลหิต ระหว่าง 140/85 mmHg
ถึง 150/ 90 mmHg จำนวน 82 คน 2.2) ประสานภาคีเครือข่ายในชุมชน เพื่อจัดตั้งคณะทำงานต้านโรคเรื้อรังตำบลลิดล โดยการทาบทาม และรับสมัครตามความสมัครใจจากจิตอาสา ผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง ในตำบลลิดล กำหนดจำนวนสมาชิกไม่เกิน 20 คน
2.3) การดำเนินงานในกลุ่มที่ต้องเฝ้าระวังเข้มข้น จำนวน 160 คน
    - อสม.ที่รับผิดชอบจัดทำแผนการให้บริการตรวจสุขภาพ แก่กลุ่มเป้าหมาย ที่ตนเองรับผิดชอบ
    ทุก 15 วัน และรายงานเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ประจำรพ.สต.ลิดล     - เจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับ คณะทำงานต้านโรคเรื้อรังตำบลลิดลหมู่บ้านละ 2 คน ออกเยี่ยมบ้าน กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 4 ครั้ง คือ เดือนมีนาคม พฤษภาคม กรกฎาคม และกันยายน 2564 2.4) การดำเนินงานในกลุ่มที่ต้องเฝ้าระวังปานกลาง จำนวน 152 คน     - คณะทำงานต้านโรคเรื้อรังตำบลลิดลหมู่บ้านละ 2 คน ออกเยี่ยมบ้าน กลุ่มเป้าเหมาย ทุก 3 เดือน   คือ เดือนมีนาคม มิถุนายน และกันยายน 2564 - คณะทำงานต้านโรคเรื้อรังตำบลลิดล รายงานผลการตรวจของกลุ่มเป้าหมายต่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ทุก 3 และ 6 เดือน - เมื่อครบ 3 เดือนเจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับคณะทำงานต้านโรคเรื้อรังตำบลลิดล เยี่ยมบ้านกลุ่มเป้าหมาย กรณีที่ผลการตรวจสุขภาพไม่ดีขึ้น 3. สรุปผลการดำเนินงานเมื่อดำเนินการครบ 7เดือน