กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.นำเสนอสถานการณ์ข้อมูลผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ โดยดูจากค่าน้ำตาลสะสม HbA1C มากกว่า 7% มาวางแผนแก้ไขปัญหาการปรับเปลี่ยน และติดตามพฤติกรรมการดูแลตนเองแบบมีส่วนร่วม ในทีมสหสาขา โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาวิเศษ

2.เตรียมกลุ่มเป้าหมาย ที่มีระดับน้ำตาลสะสม HbA1C มากกว่า 7% เพื่อเข้าร่วมโครงการ

3.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

4.จัดกิจกรรมอบรม/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมควบคุมระดับน้ำตาล HbA1C เพื่อลดภาวะเสี่ยงโรคแทรกซ้อนเบาหวาน

5.ติดตามประเมินผลระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย เพื่อประเมินการดูแลตนเองของผู้ป่วย

6.ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้มารับบริการในคลินิกโรคเบาหวานตามนัด และผู้ป่วยที่ควบคุมอาการของโรคไม่ได้