โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง หมู่ที่ 3 ตำบลสมหวัง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสมหวัง
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลสมหวัง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสมหวัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรัง หมู่ที่ 3 ตำบลสมหวัง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง หมู่ที่ ๓ ตำบลสมหวัง จำนวน 10,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง หมู่ที่ ๓ ตำบลสมหวัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายบุญเสริม สงแทน ประธานชมรม อสม.รพ.สต.บ้านหวัง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 237,974.35 บาท (สองแสนสามหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยเจ็ดสิบสี่บาทสามสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,000.00 บาท
จำนวนเงิน 10,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,000.00 บาท (หนึ่งหมื่นบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลสงเสริมสุขภาพตำบลบ้านหวัง หมู่ที่ ๓ ตำบลสมหวัง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ