โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน
ชื่อโครงการ | โครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน |
รหัสโครงการ | 61-L5221-1-01 |
ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | คลินิกใกล้ใจ |
วันที่อนุมัติ | 14 กุมภาพันธ์ 2561 |
ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 20 กุมภาพันธ์ 2561 - 30 กันยายน 2561 |
กำหนดวันส่งรายงาน | 30 กันยายน 2561 |
งบประมาณ | 15,500.00 บาท |
ผู้รับผิดชอบโครงการ | นางรสสุคนธ์ ภักดีไพบูลย์สกุล |
พี่เลี้ยงโครงการ | อบต.ท่าบอน |
พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลท่าบอน อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา |
ละติจูด-ลองจิจูด | 7.842,100.342place |
งวด | วันที่งวดโครงการ | วันที่งวดรายงาน | งบประมาณ (บาท) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
จากวันที่ | ถึงวันที่ | จากวันที่ | ถึงวันที่ | |||
1 | 5 ม.ค. 2561 | 28 ก.พ. 2561 | 0.00 | |||
2 | 1 มี.ค. 2561 | 30 มิ.ย. 2561 | 14,000.00 | |||
3 | 1 ก.ค. 2561 | 30 ก.ย. 2561 | 1,500.00 | |||
รวมงบประมาณ | 15,500.00 |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 100 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
หลักการและเหตุผล
จากผลการประเมินคุณภาพการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังของคลินิกใกล้ใจ ใน 3 ปีที่ผ่านมาพบว่า อัตราการควบคุมโรคได้ในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงลดลง อัตราการหยุดยาเองเพิ่มขึ้น และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคไตวาย โรคอัมพฤกษ์/อัมพาต โรคหัวใจ ซึ่งเป็นโรคที่โรงพยาบาลต้องรับภาระค่าใช้จ่ายที่สูง ต้องเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ต้องใช้การฟื้นฟูระยะเวลานาน รวมทั้งส่งผลให้เกิดความพิการหรือเสียชีวิตได้สูง และต้องการผู้ดูแล-รักษาอย่างใกล้ชิดเป็นเวลานาน ซึ่งเกิดผลกระทบทั้งตัวผู้ป่วย ครอบครัว ด้านเศรษฐกิจและชุมชนตามมา สถานการณ์โรคแสดงได้ตารางต่อไปนี้
ปัญหา เป้าหมาย ปี 2558 ปี 2559 ปี 2560 1.อัตราการควบคุมโรค
40 % เบาหวาน = 27.91 % ความดัน = 45.95 % เบาหวาน = 28.58 % ความดัน = 50.87 % เบาหวาน = 28.07 % ความดัน = 24.22 % 2. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน < 10 % ไตวาย = 12.01 % อัมพฤกษ์ = 13.22 % หัวใจ = 3.1 % ไตวาย = 19.81 % อัมพฤกษ์ = 22.02 % หัวใจ = 5.1 % ไตวาย = 27.64 % อัมพฤกษ์ = 31.71 % หัวใจ = 10.39 % 3. อัตราขาดยา 0 11.82 % 10.94 % 15.43 %
ดังนั้นทางคลินิกใกล้ใจ ทีมสุขภาพโรงพยาบาลระโนด ร่วมกันแกนนำสุขภาพภาคประชาชน ได้ให้ความสำคัญและเล็งเห็นถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นในระยะยาว จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อลดภาระแทรกซ้อนขึ้น เพื่อส่งเสริม/เสริมศักยภาพผู้ป่วยในการดูแลตนเองเพื่อควบคุมโรค เน้นการเข้าถึงและความครอบคลุมในการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงให้มากขึ้น (ในปี 2560 คัดกรองภาวะแทรกซ้อนได้ ร้อยละ 43.2 เพราะคิดว่าตนเองสบายดี จึงไม่มาตรวจคัดกรอง) เพื่อจะได้ควบคุม/รักษาก่อนเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความพิการขึ้น
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
---|---|---|---|
1 | คุณภาพในระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังในคลินิก คุณภาพชีวิตผู้ป่วยโรคเรื้อรังในระดับดีเพิ่มขึ้น ร้อยละ 50 |
||
2 | อัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น อัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง มากกว่าร้อยละ 40 |
||
3 | ลดอัตราการขาดนัด/ขาดยา อัตราผู้ป่วยโรคเรื้อรังในคลินิกขาดยา ไม่เกินร้อยละ 5 |
||
4 | ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง
|
- จัดทำทะเบียนผู้ป่วยเรื้อรัง ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไตวาย และอัมพฤกษ์/อัมพาต และประเมินคุณภาพการดูแลรักษา
- จัดประชุมร่วมกับทีมสุขภาพ เพื่อประเมินคุณภาพในการดูแลรักษา และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง
- เขียนโครงการเพื่อขออนุมัติในการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพื่อป้องกันภาระแทรกซ้อน
- พัฒนาแนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังแบบสหวิชาชีพ
- จัดกิจกรรมให้ความรู้ และตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนแบบบูรณาการในกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรัง
- เยี่ยมบ้านในรายที่มีปัญหา ขาดนัด หรือมารับบริการไม่ได้
- สรุปและประเมินผลโครงการ
- เพิ่มคุณภาพในการดูแลรักษาผู้ป่วยเรื้อรังในคลินิก
- เพิ่มอัตราการควบคุมโรคในผู้ป่วยเบาหวาน-ความดันโลหิตสูง
- ลดอัตราการขาดนัด/ขาดยา
- ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 3 ม.ค. 2561 13:37 น.