โครงการลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื่้อรัง
อบรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและญาติที่รับยาแทน
ผลการดำเนินงานตามโครงการ 1.ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง/ญาติผู้ดูแลในคลินิกเติมยา จำนวน 150 คน ร้อยละ 91.25 มีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง การรับประทานอาหารที่เหมาะสมกับโรคและดูแลสุขภาพตนเอง 2.อัตราผู้ป่วยโรคเบาหวาน มีระดับ FBS อยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้ จำนวน 28 คน จากจำนวน 54 คน คิดเป็นร้อยละ 51.85 3.อัตราผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ที่ควบคุมความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ จำนวน 74 คน จากจำนวน 96 คน คิดเป็นร้อยละ 77.08 4.ผู้ป่วยเบาหวานพบความผิดปกติที่เข้าส่งพบแพทย์ จำวนวน 3 คน จากจำนวน 54 คน คิดเป็นร้อยละ 5.55 ปัญหาและอุปสรรค 1.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคยังขาดความต่อเนื่อง และไม่มาตามนัด 2.ขาดการมีส่วนร่วมของชุมชนในการจัดการโรคเรื้อรัง และการส่งเสริมสุขภาพเพื่อลดการเกิดโรคมีน้อย แนวทางแก้ปัญหา 1.เจ้าหน้าที่สาธารณสุขร่วมกับ อสม. ออกติดตามเป็นระยะและต่อเนื่อง และเฉพาะเจาะจงเป็นรายบุคคลในแต่ละหมู่ 2.จัดการให้มีกระบวนการ/ภาคีเครือข่ายในการดูแลผู้ป่วย/จัดการโรคเรื้อรัง และการส่งเสริมสุขภาพเพื่อลดการเกิดโรค 3.พัฒนาโปรแกรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม