กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

จากสภาพปัญหาที่พบของผู้พิการ ผู้สูงอายุและผู้ป่วยติดเตียง ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตลิ่งชันพบว่าผู้ป่วยติดบ้านจำนวน 34 ราย ติดเตียงจำนวน 4 ราย ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ซึ่งเป็นผู้ประสานงานดูแลผู้ป่วยระดับรากหญ้า ได้ศึกษาวิเคราะห์สภาพปัญหาในเขตรับผิดชอบผลการดำเนินงานการเยี่ยมบ้านและการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน พบว่า ภาระงานและขาดบุคลากรจนทำให้เกิดการขาดความครอบคลุมและต่อเนื่อง การฟื้นฟูสภาพและการธำรงไว้ซึ่งความสมบูรณ์ของสุขภาพ ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ จิตวิญญาณ และสังคม โดย อสม.มีส่วนร่วมในการดูแลซึ่ง อสม.เป็นเสมือนญาติ เพื่อนบ้านทีอยู่ในชุมชนเดียวกัน จะมีข้อมูลผู้ป่วยในครัวเรือนที่รับผิดชอบของตนเองทั้งด้านร่างกาย สภาพครอบครัว เศรษฐกิจ สังคม รวมทั้ง สัมพันธภาพของคนในครอบครัวของผู้ป่วย ซึ่งจะเป็นข้อมูลที่จะนำไปสู่การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องแบบองค์รวมได้ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อน โรคที่เกิดจากการมีพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้อง ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 2 จึงต้องดึงศักยภาพด้านที่ อสม.มีอยู่ และพัฒนาศักยภาพ อสม./จิตอาสา/ญาติผู้ดูแล โดยมุ่งเน้นพัฒนาด้านองค์ความรู้และทักษะในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ ผู้พิการและผู้ป่วยติดเตียงต่อเนื่องที่บ้านให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย โดยใช้ศักยภาพของ อสม./จิตอาสา/ญาติผู้ดูแลให้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องในชุมชน ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตลิ่งชัน จึงได้คิดค้นโครงการที่จะช่วยให้ผู้ป่วยในเขตรับผิดชอบได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน โดยคนในชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพทั้งในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชนอย่างต่อเนื่อง มีประสิทธิภาพและยั่งยืน