กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ปัญหาสำคัญทางด้านสาธารณสุขในหลายประเทศรวมทั้งประเทศไทยล้วนแล้วแต่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสังคม เศรษฐกิจ การเมือง สิ่งแวดล้อม ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี และสารสนเทศ ซึ่งส่งผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของประชาชน กล่าวคือ ทำให้เกิดการเจ็บป่วยด้วยโรคต่างๆ และโรคที่เกิดขึ้นนั้นเป็นการแปรเปลี่ยนโรคจากความยากจนและโรคติดต่อมาเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจ โรคอ้วน โรคไขมันในเลือดสูง โรคมะเร็ง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง เป็นต้น ทั้งนี้ สาเหตุของโรคดังกล่าว เกิดจากการมีพฤติกรรมการดำรงชีวิตที่ไม่ถูกต้องทั้งสิ้น เช่น การกินอาหารที่มีไขมันสูง การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา ภาวะเครียด และขาดการออกกำลังกาย เป็นต้น ซึ่งล้วนแต่ส่งผลต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อที่สำคัญได้ทั้งนั้น สภาวะการเจ็ยป่วยและสาเหตุการตายที่สำคัญของประชาชนจังหวัดสตูลส่วนใหญ่ เป็นกลุ่มโรคไม่ติดต่อซึ่งปัญหาความเจ็บป่วยจากโรคไร้เชื้อเรื้อรังเหล่านี้ เกิดจากพฤติกรรมเสี่ยงที่สามารถป้องกันได้ เช่น การบริโภคอาหารที่ไม่ถูกต้อง ขาดการออกกำลังกาย และการจัดการด้านอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม จนเกิดภาวะอ้วนลงพุง และโรคไม่ติดต่ออื่นๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งล้วนแล้วแต่เป็นโรคที่เกิดจากวิถีชีวิตทั้งสิ้น จะเห็นได้ว่า ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีจำนวนเพิ่มขึ้นทุกปี โดยเฉพาะในรายการที่เกิดภาวะแทรกซ้อน ยังส่วผลให้ต้องพึ่งพาผู้อื่น เป็นภาระแก่สมาชิกในครอบครัว และยังทำให้ครอบครัวต้องเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาเป็นจำนวนมากอีกด้วย นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังมีโอกาสเสียชีวิตจากหัวใจวายมากถึงร้อยละ 60-75 เสียชีวิตจากเส้นเลือดสมองแตกหรืออุดตัน ร้อยละ 20-30 เสียชีวิตจากไตวายร้อยละ 5-10 ส่วนผู้ที่รอดชีวิตก็มีโอกาสเป็นอัมพฤกษ์หรืออัมพาตได้
จากการปฏิบัติงานในปีที่ผ่านมา ตั้งแต่ ปี 2557 ถึงปี 2560 (13 มีนาคม 2560) ผลการดำเนินงานโดยรวมในการดูแลสุขภาพในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ตามตัวชี้วัดกระทรวงสาธารณสุขของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนโดน ซึ่งมีผลการปฎิบัติงานดังนี้ ตัวชี้วัดร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี มากกว่าร้อยละ 40 ผลงานปี 2557 ถึง 2560 ได้แก่ ร้อยละ 4.15, ร้อยละ 25.00 , ร้อยละ 14.05 และร้อยละ 14.09 ตามลำดับ จากผู้รับบริการทั้งหมด 313 คน, 288 คน , และ 298 คน ตามลำดับ ตัวชี้วัดร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีมากกว่าร้อยละ 50 ผลงานปี 2557 ถึง 2560 ได้แก่ ร้อยละ 9.29 , ร้อยละ 50.16 และร้อยละ 51.44 ตามลำดับ จากผู้รับบริการทั้งหมด 176 คน,179 คน,307 คน และ 381 คน ตามลำดับ และตัวชี้วัดอัตราผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดผล งานปี 2558 ถึง 2560 ได้แก่ (ปี 58) ผู้ป่วยทั้งหมด 208 คน ระดับ 1 = 160 คน คิดเป็นร้อยละ 76.92 , ระดับ 2 = 46 คน คิดเป็นร้อยละ 22.12,ระดับ 3 =2 คน คิดเป็นร้อยละ 0.96 (ปี 59) ผู้ป่วยทั้งหมด 210 คน ระดับ 1=161 คน คิดเป็นร้อยละ 76.67, ระดับ 2=41 คน คิดเป็นร้อยละ 19.52, ระดับ 3=6 คน คิดเป็นร้อยละ 2.86 , ระดับ 4=1 คน คิดเป็นร้อยละ 0.48, ระดับ 5=1 คน คิดเป็นร้อยละ 0.48 (ปี60) ผู้ป่วยทั้งหมด 281 คน ระดับ 1 = 240 คน คิดเป็นร้อยละ 85.41 , ระดับ 2 = 34 คน คิดเป็นร้อยละ 12.10,ระดับ 3 =7 คน คิดเป็นร้อยละ 2.49 ตามลำดับ จากข้อมูลจะเห็นได้ว่าอัตราผู้ป่วยมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี ในเรื่องตัวชี้วัดการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผลงาน ยังไม่ผ่านเกณฑ์เนื่องจากกลุ่มเป้าหมายมีจำนวนมากและเป็นเรื่องที่ท้าทาย ที่จะต้องดำเนินการต่อไปเพื่อให้ผ่านเกณฑ์การประเมินต่อไป ในเรื่องการควบคุมระดับความดันโลหิตในปี 2559 และปี 2560 (13 มีนาคม 60) ผ่านการประเมินตัวชี้วัด และต้องดำเนินงานต่อเพื่อคงระดับให้ดียิ่งขึ้นไป และในส่วนของการประเมินโอกาศเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ผลการปฏิบัติงานมีแนวโน้มดีขึ้นในทุกๆปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเสี่ยงอยู่ในระดับ 1 เป็นผลงานที่ต้องดำเนินการต่อและพัฒนาผลงานให้ดียิ่งขึ้นต่อไป ซึ่งนับว่าเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่จะต้องดำเนินการแก้ไขโโยเร่งด่วน เพื่อให้ผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว ได้รับบริการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่ครอบคลุมตามตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุข เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพ ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน โดยครอบครัว ชุมชน และสังคม มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนโดน จึงได้จัดทำ โครงการพัฒนาระบบบริการงาน NCD สู่คลีนิคคุณภาพอย่างยั่งยืน รพ.สต.ควนโดน ปี2560