โครงการ พัฒนาเครือข่ายการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว คปสอ.ม.สุไหงโก-ลก ปี 60
| ชื่อโครงการ | โครงการ พัฒนาเครือข่ายการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว คปสอ.ม.สุไหงโก-ลก ปี 60 |
| รหัสโครงการ | 60-L6961-01-15 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | งานรักษาพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก |
| วันที่อนุมัติ | 7 มิถุนายน 2560 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 พฤษภาคม 2560 - 30 กันยายน 2560 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | |
| งบประมาณ | 63,600.00 บาท |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | นางเพ็ญนภา มะหะหมัด |
| พี่เลี้ยงโครงการ | |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส |
| ละติจูด-ลองจิจูด | 6.008,101.949place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 30 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มวัยทำงาน : ระบุ |
||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
|---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประชากรของไทยที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วง 3 – 4 ทศวรรษที่ผ่านมา ทำให้ประเทศไทยเข้าสู่การเป็นสังคมผู้สูงวัย ตั้งแต่ปี พ.ศ.2543 –พ.ศ. 2544 คือ มีประชากรอายุ 60 ปี คิดเป็นสัดส่วนมากกว่าร้อยละ 10 ของประชากรทั้งหมด และผลสำรวจของสำนักงานสถิติแห่งชาติ 4 ครั้งที่ผ่านมา พบว่าประเทศไทยมีจำนวนและสัดส่วนของผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง และในปี พ.ศ.2558 กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการประเมินคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ จำนวน 6,394,022 คน พบว่า เป็นกลุ่มติดสังคมประมาณ 5 ล้านคน หรือร้อยละ 79 และเป็นผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง กลุ่มติดบ้าน ติดเตียง จำเป็นต้องสนับสนุนบริการด้านสุขภาพและสังคม ประมาณ 1.3 ล้าน หรือร้อยละ 21
ข้อมูลพื้นที่ ตำบลสุไหงโก-ลก ผลการสำรวจและคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ ไตรมาส ที่ 1 ปี พ.ศ
2560 ตำบลสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส มีผู้สูงอายุ จำนวน 3,630 คน เมื่อเทียบกับประชากรทั้งหมดคิดเป็นร้อยละ 6.46 ซึ่งแสดงให้เห็นว่า ตำบลสุไหงโก-ลกกำลังจะเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุ จากการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่า ผู้สูงอายุได้รับการประเมินความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวันของผู้สูงอายุ ตำบลสุไหงโก-ลก ร้อยละ 51.63 พบว่า ผลการประเมิน ADL พบผู้สูงอายุติดเตียงจำนวน 24 คน ติดบ้านจำนวน 35 คน ติดสังคม จำนวน 3,571 คน รวมกลุ่มเป้าหมายที่ต้องได้รับการดูแลระยะยาว จำนวน 24 คน ซึ่งปัญหาผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้าน ติดเตียง หรือผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง คือ การเข้าถึงระบบบริการสุขภาพด้วยความยากลำบาก และในการดำเนินชีวิตประจำวันต้องพึ่งพาผู้ดูแล ซึ่งบางคนขาดคนดูแลและพักอาศัยอยู่โดยลำพัง ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสม ดังนั้นเพื่อให้เกิดความร่วมมือร่วมใจในการดูแลของชุมชนในการเยี่ยมดูแลสุขภาพทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม โดยเฉพาะในกลุ่มผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะที่ต้องได้รับการดูแล จึงต้องมีการพัฒนาระบบการดำเนินงานดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาวะที่ดี หรือมีสุขภาพดีขึ้น สามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้โดยพึ่งพาน้อยที่สุด ซึ่งจะทำให้ผู้สูงอายุรู้สึกมีคุณค่า มีศักดิ์ศรี และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นต่อไป
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | 1. เพื่อให้เกิดระบบการบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้มาตรฐาน
|
||
| 2 | 2. เพื่อให้บุคลากรในการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง สามารถปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง และลดภาวะแทรกซ้อนและมีประสิทธิภาพ
|
กิจกรรมที่ 1 จัดประชุมทีมคณะทำงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว จำนวน 20 คน 1 ครั้ง ดังนี้
- วางแผนการทำงาน แผนปฏิบัติการการดูแลระยะยาวและจัดการสุขภาพอย่างมีส่วนของ
ภาคีเครือข่าย
จัดระบบการให้บริการเยี่ยมบ้านในผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล
ประสานบุคลากรทีมสหวิชาชีพ เครือข่ายการเยี่ยมบ้าน
จัดเตรียมข้อมูลผู้ที่ต้องได้รับการดูแล รวบรวมข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูลจากการคัดกรอง และจัดทีม
หมอครอบครัวร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินการประเมินผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงตามแบบ
ประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Barthel ADL Index)
และแบ่งกลุ่มผู้มีภาวะพึ่งพิง ออกเป็น 4 กลุ่มตามความต้องการการบริการด้านสาธารณสุข
- สรุปประเมินผลการดำเนินงานร่วมกับองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น เพื่อพัฒนาระบบการดำเนินการ
ดูแลระยะยาวด้านสาธารณสุขสำหรับผู้มีภาวะพึ่งพิง เพื่อให้เกิดความยั่งยืนและต่อเนื่องในพื้นที่
ต่อไป
กิจกรรมที่ 2 พัฒนาศักยภาพเครือข่ายหน่วยบริการปฐมภูมิ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ อาสาสมัครสาธารณสุข จิตอาสาสาธารณสุข เพื่อจัดบริการด้านสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงโดย มี 2 กิจกรรมย่อย คือ
กิจกรรมจัดอบรมผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุ(Care Giver) จำนวน 20คน ทีมหมอครอบครัวจำนวน 10 คน
2.1 การเตรียมความพร้อมก่อนการจัดอบรม
- จัดเตรียมหลักสูตรระยะแรก 18 ชั่วโมง และจัดอบรมให้ครบหลักสูตร 70 ชั่วโมงของ
กรมอนามัย
จัดทำคู่มือ สำหรับ Care giver
จัดทำแบบสอบถาม สำหรับ Care giver
คัดเลือก Care giver เข้าอบรม
เตรียมแบบสรุปผลการติดตาม/การดำเนินงาน/ปัญหาอุปสรรคการทำงานของ Care giver
2.2 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการ Care giver หลักสูตร 70 ชั่วโมง ระยะเวลาฝึกอบรม 10 วัน
- จัดการอบรม ภาคทฤษฎี จำนวน 5 วัน ลงพื้นที่ฝึกปฏิบัติในสถานพยาบาลและ
ในชุมชน จำนวน 5 วัน (รวมเป็น 10 วัน)
- กิจกรรมการอบรม ประเมินความรู้และทักษะของ Care giver ก่อน - หลังการอบรม
ประเมินเกี่ยวกับการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จัดทำทะเบียน/ทำเนียบ Care giver และ
สนับสนุนการดำเนินงานของ Care giver
กิจกรรมที่ 3 จัดทีมหมอครอบครัวออกเยี่ยมบ้าน และจัดประชุมเชิงปฏิบัติการ การทำ Care Conference โดยทีมสหวิชาชีพและเครือข่าย
ประชุมทีมสหวิชาชีพและเครือข่าย วางแผนการลงเยี่ยม สรุปแนวทางการลงประเมินในพื้นที่
ให้บริการตามชุดสิทธิประโยชน์ สำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง 4 กลุ่ม โดยการลงเยี่ยมบ้าน
คัดกรอง ประเมินสภาพผู้สูงอายุ วางแผนการดูแล โดยจัดทำแผนรายบุคคล (Care Plan)
- จัดทำ Care Conference ในพื้นที่ ในรายที่มีปัญหาซับซ้อน ต้องได้รับการดูแลจากหลาย
หน่วยงาน
ติดตามดูแลอย่างต่อเนื่อง
ประเมินความพึงพอใจผู้สูงอายุ/ญาติที่ได้รับการเยี่ยม
สรุปผลการเยี่ยมบ้าน
กิจกรรมที่ 4 ถอดบทเรียนการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว ตำบลสุไหงโก-ลก
เกิดระบบการบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่ได้มาตรฐาน
บุคลากรในการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง สามารถปฏิบัติได้อย่างถูกต้อง
ลดภาวะแทรกซ้อนและมีประสิทธิภาพ
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 21 มิ.ย. 2560 15:47 น.