โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวานและดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้าน
| ชื่อโครงการ | โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวานและดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้าน |
| รหัสโครงการ | 60-L5210-1-07 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางกล่ำ |
| วันที่อนุมัติ | 2 มิถุนายน 2560 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 1 มิถุนายน 2560 - 30 กันยายน 2560 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | |
| งบประมาณ | 23,525.00 บาท |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | นางอรทัย จินดาวงศ์ |
| พี่เลี้ยงโครงการ | |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลบางกล่ำ อำเภอบางกล่ำ จังหวัดสงขลา |
| ละติจูด-ลองจิจูด | 7.135,100.446place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 201 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 120 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง : |
||
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
|---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
ปัญหาโรคไม่ติดต่อเช่นโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งบางโรคเป็นสาเหตุการตายอันดับต้นและมีแนวโน้มการเกิดโรคเพิ่มและมีความรุนแรงเพิ่มมากขึ้นทุกปี ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มาจากพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องของประชาชน เช่น การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มมีแอลกอฮอล์มากเกินไป การบริโภคอาหารที่ไม่ถูกสัดส่วนและไม่เหมาะสมทางโภชนาการ ขาดการออกกำลังกายและมีความเครียดจากครอบครัวและสังคม จากการศึกษาแนวปฏิบัติการบริการป้องกันควบคุมโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงพบว่าปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคที่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ภาวะความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงรอง ได้แก่ ภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน ขาดการเคลื่อนไหว การออกกำลังกาย การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก การบริโภคอาหารที่ไม่สมดุลบริโภคอาหารที่เค็มจัด หวานจัด รวมทั้งรับประทานผักและผลไม้ที่ไม่เพียงพอ รวมทั้งประชาชนมีความรู้ที่ไม่ถูกต้องและไม่ตระหนักถึงความรุนแรงของโรคไม่ติดต่อเหล่านั้น ด้านการให้บริการเชิงรุกของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางกล่ำ ได้จัดทำโครงการคัดกรองเบาหวานความดันซึ่งผลการดำเนินงานแม้ว่าทำให้ผลงานการค้นหาทำได้ครอบคลุมเพิ่มมากขึ้นและสามารถคัดกรองได้เพิ่มขึ้นปีงบประมาณ ๒๕๖๐ นี้ พบว่า กลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น จากข้อมูลพบกลุ่มเสี่ยงเบาหวานจำนวน ๑๐๒ รายและเสี่ยงสูง ๗ รายที่ต้องเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพอย่างต่อเนื่องส่วน กลุ่มป่วยเบาหวานรายใหม่ ๔ ราย และพบกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน ๒๓๐ ราย และเสี่ยงสูง๖๓ราย พบกลุ่มป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ ๙รายจากการคัดกรอง ทั้งหมด แต่ก็ยังไม่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันโรคเบาหวานความดันโลหิตได้ครอบคลุมเป้าหมายทั้งหมด เนื่องจากประชาชนบางส่วนยังไม่มีความตระหนัก
ดังนั้นเพื่อเป็นการควบคุมและป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตที่มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นและเพื่อพัฒนาศักยภาพของประชาชนให้เกิดความตระหนักในการสร้างภูมิคุ้มกัน เฝ้าระวัง และดูแลตนเองให้มีพฤติกรรมลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานและ โรคความดันโลหิตสูงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางกล่ำ จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อผลักดันให้ประชาชนประชาชนที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยมีการเข้าคลินิก DPAC และส่งเสริมให้มีพฤติกรรมที่พึงประสงค์ในเรื่อง ๓ อ(อาหารออกกำลังกายอารมณ์ ) ๒ ส. ( สุราสารเสพติด )และสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม ลดปัจจัยเสี่ยงและอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีสุขภาพดีได้อย่างยั่งยืน นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังก็จะได้รับการดูแลตามมาตรฐานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่อไป
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและความดันโลหิตมีความรู้และพฤติกรรมที่พึงประสงค์ในเรื่อง ๓ อ.( อาหารออกกำลังกายอารมณ์ ) ๒ ส.(สุราสารเสพติด )และไม่เกิดเป็นกลุ่มป่วย
|
||
| 2 | เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลตามมาตรฐานและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
|
| hourglass_emptyไม่มีกลุ่มกิจกรรม | กลุ่มเป้าหมาย (คน) |
งบกิจกรรม (บาท) |
ทำแล้ว |
ใช้จ่ายแล้ว (บาท) |
||
| วันที่ | กิจกรรม | 0 | 23,525.00 | 1 | 18,525.00 | |
| 1 มิ.ย. 60 - 30 ก.ย. 60 | 1. อบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน | 0 | 23,525.00 | ✔ | 18,525.00 | |
๑. ขั้นเตรียมการ
๑.๑ จัดทำโครงการโครงการคัดกรอง/ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มเสี่ยงและดูแลผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานเพื่อเสนอขออนุมัติ
๑.๒ ประชุมชี้แจงแนวทางการดำเนินงานโครงการให้กับผู้เกี่ยวข้องและมอบหมายงาน
๑.๓ ร่วมประชุมเพื่อวิเคราะห์ข้อมูลในพื้นที่ม.๔ - ๗ ตำบลบางกล่ำในความรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบางกล่ำจากผลการตรวจคัดกรองกลุ่มที่มีผลการตรวจเบาหวานความดันโลหิตสูงแล้วพบภาวะเสี่ยง ค่า BMIสูงและรอบเอวเกินเกณฑ์มาตรฐานเพื่อจัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงเพื่อเปรียบเทียบข้อมูลการคัดกรองย้อนหลัง ๑ ปีในกลุ่มอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปที่มีภาวะเสี่ยง/คืนข้อมูลแก่กลุ่มเป้าหมาย
๑.๔ศึกษาบริบท และปัญหาสุขภาพพฤติกรรมการบริโภคและการออกกำลังกายร่วมกับเครือข่ายเพื่อเป็นข้อมูลในการวางแผนจัดกิจกรรมให้สอดคล้องกับปัญหาของพื้นที่
๑.๕ประชาสัมพันธ์โครงการ หอกระจายข่าวหมู่บ้าน และแผ่นพับ
เพื่อสร้างกระแสให้ประชาชนในพื้นที่เป้าหมายเกิดการรับรู้และมีความตระหนักในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
๑.๖กำหนดวันเวลาสถานที่ในการดำเนินงาน
๑.๗ประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
๑.๘ติดต่อวิทยากร
๑.๙จัดเตรียมเอกสารและอุปกรณ์การจัดอบรม
๒. ขั้นดำเนินการ
๒.๑ จัดอบรมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
โดยจัดอบรม ๒รุ่น รุ่นละ ๑ วันแบ่งเป็นรุ่นที่ ๑จำนวน๖๐คนและรุ่นที่ ๒จำนวน๖๐ คนรวม๑๒๐ คน
กิจกรรมที่ ๑กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ,ความดันโลหิตสูง
๑ ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงปานกลางได้รับการอบรมเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและมีการติดตามผลทุก๓ ,๖ ,๑๒ เดือน
๒ ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงส่งแนะนำเข้าคลินิก DPAC เมื่อสมัครใจเข้าโครงการ
กิจกรรมที่ ๒ กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังเบาหวาน , ความดันโลหิตสูง
๑. ประชาชนที่ผลการคัดกรองเบาหวาน-ความดันโลหิตเกินเกณฑ์ (เสี่ยงป่วย) ได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาทุกราย
๒. เยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนเดือนละครั้งเพื่อประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพ จากการตรวจร่างกายโดยประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพซ้ำ เน้นเรื่องพฤติกรรม
ควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การคลายเครียดและการสังเกตอาการผิดปกติของตัวเองพร้อมทั้งให้สุข ศึกษาเพิ่มเติมตามความเหมาะสม
๓. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ได้และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่คุมความดันโลหิตไม่ได้พร้อม อสม.พี่เลี้ยง/ ติดตามผล อย่างต่อเนื่อง เดือนละ ๑ ครั้ง
๔.ติดตามกลุ่มป่วยเพื่อประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพ จากการตรวจร่างกายโดยประเมินครอบครัว ภาวะสุขภาพ พฤติกรรมสุขภาพซ้ำ เน้นเรื่องพฤติกรรมควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การคลายเครียดและการสังเกตอาการผิดปกติของตัวเองพร้อมทั้งให้สุขศึกษาเพิ่มเติมตามความเหมาะสม
๕. ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ขาดยาเกิน ๑ เดือน
๖. จัดอบรมกลุ่มผู้ป่วยเรื้อรังที่ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิตไม่ได้ และเพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์ ของผู้ป่วย
๗.ตรวจภาวะแทรกซ้อนประจำปี(ผู้ป่วยเบาหวาน)โดยทีมสหวิชาชีพรพ.บางกล่ำ ปีละ ๑ ครั้ง
๘. ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อทุกราย
๑.กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและความดันโลหิตมีความรู้และพฤติกรรมที่พึงประสงค์ในเรื่อง ๓ อ. ๒ ส( อาหารออกกำลังกายอารมณ์ ) ๒ ส.(สุราสารเสพติด )และไม่เกิดเป็นกลุ่มป่วย ๒. กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลตามมาตรฐานและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 29 มิ.ย. 2560 10:30 น.