กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแก้ปัญหาเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการของเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านหนองปราง
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านหนองปราง
กลุ่มคน
นางประทีป มณี (หัวหน้าสถานศึกษา)
3.
หลักการและเหตุผล

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านหนองปราง มีจำนวนนักเรียนทั้งหมด 60 คน มีนักเรียนที่มีน้ำหนักและส่วนสูงตามเกณฑ์ภาวะโภชนาการ จำนวน 41 คน คิดเป็นร้อยละ 68.33 นักเรียนที่มีน้ำหนัก ส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ภาวะโภนาการ(ผอม) จำนวน 16 คน คิดเป็นร้อยละ 26.67 นักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ จำนวน 3 คน คิดเป็นร้อยละ 5

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อลดจำนวนนักเรียนที่มีน้ำหนัก ส่วนสูงไม่ถึงเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : 1. จำนวนนักเรียนที่มีน้ำหนัก ส่วนสูงไม่ถึงเกณฑ์ลดลง 10 คน (จากจำนวน16 คน)
    ขนาดปัญหา 26.70 เป้าหมาย 10.01
  • 2. 2. เพื่อลดจำนวนนักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์(อ้วน)จำนวน 3 คน คิดเป็นร้อยละ 5
    ตัวชี้วัด : 1. จำนวนนักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์(อ้วน)ลดลง 1 คน ( จากจำนวน 3 คน )
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 3.33
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง ครู ผู้ท่ีเกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง ครู ผู้ที่เกี่ยวข้องในเรื่องโภชนาการของเด็กเป็นไปตามเกณฑ์มาตรฐานโภชนาการและแก้ปัญหาในเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 ชม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท(ผู้ปกครอง 19 คน ครูและผู้ท่ีเกี่ยวข้อง 6 คน)

    งบประมาณ 1,100.00 บาท
  • 2. จัดซื้้้ออาหารเสริมสำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก ส่วนสูง ต่ำกว่าเกณฑ์
    รายละเอียด
    • จัดซื้ออาหารเสริมสำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก ส่วนสูง ต่ำกว่าเกณฑ์ จำนวน 16 ชุด ราคาชุดละ 1,000 บาท เป็นเงิน 16,000 บาท
    งบประมาณ 16,000.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมทางกายสำหรับเด็กทีี่มีภาวะทุพโภชนาการ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมทางกายให้กับนักเรียนท่ีมีภาวะทุพโภชนาการจำนวน19 คน(ผอม,อ้วน) โดยจัดกิจกรรมดังนี้เคลื่อนไหวตามจังหวะเสียงเพลงสันทนาการ ฮูลาฮูปกรีฑา กีฬาพื้นบ้าน ฯลฯ อย่างน้อย1 ชั่วโมง/วัน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ถอดบทเรียนแลกเปลี่ยนเรียนรู้บันทึกน้ำหนักส่วนสูงของนักเรียนท่ีมีภาวะทุพโภชนาการ
    รายละเอียด

    1 ดำเนินการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงของนักเรียน จำนวน 2 ครั้ง พร้อมบันทึกรายละเอียด ( ครั้งที่ 1 วันที่ 1 สิงหาคม 2565 , ครั้ง 2 วันที่ 1 ธันวาคม 2565)

    2 ครู ผู้ปกครองและผู้ที่เกี่ยวข้อง ร่วมกันสรุปแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการแก้ปัญหาเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ จำนวน 2 ครั้ง(ครั้งที่ 1 วันที่ 2ส ค. 2565 , ครั้งที่ 2 วันที่ 2ธ ค. 2565) โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 คนๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท(ผู้ปกครอง 19 คน ครูและผู้ท่ีเกี่ยวข้อง 6 คน)
    งบประมาณ 500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านหนองปราง หมู่ที่ 4 ตำบลนาท่อม อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

-จำนวนนักเรียนที่มีภาวะทุพโภชนาการของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านหนองปรางมีจำนวนลดลง

-ครู นักเรียน และผู้ปกครองมีความรู้ความเข้าใจในและปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องในการแก้ปัญหาภาวะทางโภชนาการเด็ก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................