กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองและค้นหาผู้มีความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสโคโรนา(Covid-19) โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ ตำบลตะลุโบะ อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
กลุ่มคน
1. นายชัยนุนอาบีดีนหะยีสะอิ ผู้รับใบอนุญาตโรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ
2. นายอัหมัดนุร หะยีสะอิ ผู้จัดการโรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ
3. นายเจะอาลี เจะและผู้อำนวยการโรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ
4. นายอันนูวา สะตาปอผู้ประสานงานโครงการ
5. นางรัชนีหะยีสะอิ ผู้เสนอและเจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่รัฐบาลได้ประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินในทุกเขตท้องที่ทั่วราชอาณาจักรในปีที่ผ่านมา ตั้งแต่ 26 มีนาคม 2563 และตามมติคณะรัฐมนตรีได้ขยาย ประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินในทุกเขตท้องที่ทั่วราชอาณาจักร ออกไปถึง 30 กันยายน 2564 และในปี2564 เมื่อวันที่ 2 สิงหาคม 2564 เว็บไซต์ราชกิจจา-นุเบกษา เผยแพร่คำสั่งศูนย์บริหารสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(โควิด-19)ที่ 11/2564 เรื่อง พื้นที่สถานการณ์ที่กำหนดเป็นพื้นที่ควบคุมสูงสุดและเข้มงวด พื้นที่ควบคุมสูงสุด และพื้นที่ควบคุม ตามข้อกำหนดออกตามความในมาตรา 9 แห่งพระราชกำหนดการบริหารราชการในสถานการณ์ฉุกเฉิน พ.ศ. 2548 ประกาศระบุว่า ตามที่ได้มีการประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินในทุกเขตท้องที่ ทั่วราชอาณาจักรตั้งแต่วันที่ 26 มีนาคม พ.ศ. 2563 และต่อมาได้ขยายระยะเวลาการบังคับใช้ประกาศสถานการณ์ฉุกเฉินดังกล่าวออกไปเป็นคราวที่ 13 จนถึงวันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2564 นั้น สถานการณ์ การระบาดของโรคติดเชื้อโควิด-19 ยังทวีความรุ่นแรงมากยิ่งขึ้นในหลายพื้นที่รวมทั้งพื้นที่จังหวัดชายแดนภาคใต้และปัจจุบันการระบาดของโควิด-19 โดยเฉพาะสายพันธุ์โอมิครอน (Omicron) ซึ่งเป็นเรื่องที่น่ากังวล ฉะนั้นการดำเนินการตามมาตรการป้องกันและควบคุมการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 อย่างเคร่งครัด จึงเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง
ในการนี้ รัฐบาลมีนโยบายให้โรงเรียนเปิดเรียนแบบ on-site โดยต้องทำเป็นพื้นที่ปลอดโควิด หรือ Covidfreesetting(เปิดเทอมปลอดภัยห่างไกลโควิด-19) ดังนั้นโรงเรียนจึงให้ความสำคัญในเรื่องความปลอดภัยของนักเรียน ครูและบุคลากร ควบคู่กับการรักษาไว้ซึ่งคุณภาพการศึกษา ที่ผ่านมาได้มีกิจกรรมให้ครูและบุคลากรทางการศึกษา และนักเรียนฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ครบถ้วน และมีแผนการประเมินสถานการณ์ความเสี่ยงและสุ่มตรวจ ATK เชิงรุกในกลุ่มครูและบุคลากรทางการศึกษา และนักเรียนในสังกัดเพื่อการป้องกันการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา (Covid-19) ให้ทันต่อสถานการณ์ โรงเรียนวิทยาอิสลามมูลนิธิ จึงได้จัดทำโครงการคัดกรองผู้มีความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) ขึ้นมา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อค้นหานักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา ที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) เชิงรุกด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK) ในสถานศึกษา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา ได้รับการตรวจคัดกรองด้วยชุดตรวจ Antigen Test Kit (ATK)
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. . เพื่อคัดกรองนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา ในสถานศึกษา จากการติดเชื้อโรคไวรัส โคโรนา 2019 (Covid-19) ซึ่งเป็นวิธีการป้องกันและลดการแพร่ระบาดติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ตามนโยบายของรัฐบาลและนโยบายของผู้ว่าราชการจังหวัด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของนักเรียน ครูและบุคลากรทาง การศึกษา ที่ตรวจพบเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (Covid-19) ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์สามารถเข้ารับการรักษาที่ถูกต้องตามมาตรฐาน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา และผู้สนใจในชุมชน มีความรู้ในเรื่องวิธีการใช้ชุดตรวจ ATK และการรู้เท่าทันโรคระบาดเชื้อไวรัส โคโรนา (Covid-19) สายพันธุ์ใหม่ Omicron
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา และผู้สนใจในชุมชน มีความรู้ ความเข้าใจในการนำไปปฏิบัติได้ในการใช้ชุดตรวจ ATK (Home use) และการรู้เท่าทันโรคระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) สายพันธุ์ใหม่ Omicron
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดซื้อ/จัดจ้าง ค้นหาและคัดกรองด้วยชุดตรวจ ATK ให้กับนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา
    รายละเอียด
    1. แอลกอฮอล์สำหรับเช็ดอุปกรณ์ต่าง ๆขนาด 5 ลิตรจำนวน 5 แกลอน ๆ ละ 450 บาท เป็นเงิน 2,250.- บาท
    2. เจลล้างมือชนิดขวดฝาปั๊ม ขนาด 450 มล. จำนวน 20 ขวด ๆ ละ 75 บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท
    3. ชุดตรวจโควิด-19 แบบเร่งด่วน (น้ำลายและจมูก) จำนวน 377 ชุด ๆ ละ 75 บาทเป็นเงิน 28,275.- บาท
    4. หน้ากากอนามัยทางการแพทย์ (ผู้ใหญ่)จำนวน20 กล่อง ๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน 2,000.- บาท
    5. น้ำยาฆ่าเชื้อ ขนาด 2500 มล. จำนวน 10 ขวด ๆ ละ90 บาท เป็นเงิน 900.-บาท
    6. ถุงมือยางป้องกันเชื้อโรค จำนวน 2 กล่อง ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400.- บาท
    7. เครื่องวัดอุณหภูมิแบบอินฟราเรดจำนวน 2 เครื่อง ๆ ละ1,900 บาท เป็นเงิน 3,800.-บาท
    8. ถุงแดงใส่ขยะติดเชื้อ ขนาด 26×34 นิ้ว จำนวน 5 ห่อ ๆละ 80 บาทเป็นเงิน400.-บาท
    9. ค่าป้ายไวนิลโครงการฯ ขนาด 1.0 x 3.0 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 900.- บาท (สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ)รวม40,425บาท
    งบประมาณ 40,425.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้กับนักเรียนแกนนำครูและบุคลากรทางการศึกษา และผู้สนใจในชุมชน เรื่อง วิธีการใช้ชุดตรวจ โควิด-19 และการรู้เท่าทัน โรคระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) สายพันธุ์ใหม่ Omicron
    รายละเอียด
    1. ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 6ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600.- บาท
    2. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 2,000.-บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อ ๆ ละ 35 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,800.- บาท
    4. ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม

    - กระดาษถ่ายเอกสาร A4 80 แกรม 500 แผ่น
    จำนวน 1 ห่อ ๆ ละ 145 บาทเป็นเงิน 145.- บาท - ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับใบความรู้
    จำนวน 100 แผ่น ๆ 0.35 บาทเป็นเงิน 35.- บาท - ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินโครงการฯ
    จำนวน 100 แผ่น ๆ 0.35 บาทเป็นเงิน 35.- บาท (สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ) รวม8,615 บาท

    งบประมาณ 8,615.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนปัตตานีวิทยา ตำบลตะลุโบะ อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 49,040.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา ได้รับการคัดกรองเบื้องต้นด้วยชุดตรวจ ATK ไม่เกิดการระบาดของโรคโควิด-19 ในสถานศึกษาและชุมชน
  2. นักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา และผู้ที่สนใจในชุมชนได้รับความรู้เรื่องวิธีการใช้ชุดตรวจ
    ATK และการรู้เท่าทันโรคระบาดเชื้อไวรัสโคโรนา (Covid-19) สายพันธุ์โอมิครอน
  3. สถานศึกษามีวัสดุอุปกรณ์เพียงพอในการค้นหาและคัดกรองนักเรียน ครูและบุคลากรทางการศึกษา
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะลุโบะ รหัส กปท. L3011

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 49,040.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................