กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีสาคร รหัส กปท. L2529

อำเภอศรีสาคร จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสตรีร่วมใจต้านภัยมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไอร์แยง
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันโรคมะเร็งปากมดลูกเป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งของประเทศไทย ซึ่งเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ การควบคุมโรคมะเร็งปากมดลูก ต้องมีการค้นหา โดยการตรวจหาเซลล์มะเร็งให้พบตั้งแต่อยู่ในระยะเริ่มแรก และในระยะก่อนเป็นมะเร็ง ซึ่งสามารถรักษาให้หายได้ และเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการรักษาในระยะลุกลาม และจากการศึกษาขององค์การอนามัยโลก ได้พบว่าการคัดกรองด้วยการทำ Pap smear และคัดกรองตรวจเต้านมด้วยต้นเอง ในสตรีกลุ่มอายุ 30 ปีขึ้นไปทำให้ช่วยลดอัตราการเกิดโรคและอัตราการตายจากโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม ได้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไอร์แยง เห็นถึงความสำคัญในการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และ คัดกรองมะเร็งปากมดลูก จึงได้จัดทำโครงการสร้างแรงจูงใจใหม่เพื่อสตรีไทยร่วมใจป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูก และโรคมะเร็งเต้านม ปีงบประมาณ ๒๕๖๕ซึ่งกลุ่มประชากรเป้าหมายจะต้องได้รับการตรวจ เพื่อให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายดังกล่าวในการพัฒนางานสาธารณสุขของตำบลศรีสาคร มีความสอดคล้องกับสภาพปัญหาและแนวโน้มสุขภาพ ซึ่งจะช่วยทำให้พบผู้ป่วยโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งปากมดลูก ได้ตั้งแต่ระยะแรกได้มากขึ้น เพื่อไม่ให้เกิดขึ้นในระยะที่มีการลุกลาม ซึ่งจะส่งผลให้ลดอัตราการตายจากโรคมะเร็งได้อีกทางหนึ่ง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านไอร์แยง จึงได้จัดทีม อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) ติดตามกลุ่มเป้าหมายเพื่อมารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งปากมดลุก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑ เพื่อให้กลุ่มสตรีมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม
    ตัวชี้วัด : กลุ่มสตรีมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม เพิ่มร้อยละ ๘๐
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ๒ เพื่อให้กลุ่มสตรีได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี Pap smear และ มะเร็งเต้านม ลดอัตราการเกิดระยะเริ่มแรกและระยะก่อนเป็นได้
    ตัวชี้วัด : กลุ่มสตรีตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกระยะแรกเริ่มและระยะก่อนเป็นโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม ร้อยละ ๑๐๐
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ๓ เพื่อให้กลุ่มสตรีมีสามารถถ่ายทอดความรู้และสร้างพฤติกรรมการเฝ้าระวัง และดูแลตนเองจากโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม ให้กับผู้อื่นได้
    ตัวชี้วัด : กลุ่มสตรีที่สามารถถ่ายทอดความรู้และสร้างพฤติกรรมการเฝ้าระวัง และดูแลตนเองจากโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม ให้กับผู้อื่นได้ร้อยละ 80 (แบบสอบถามก่อน-หลัง)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ๑.การจัดอบรมให้ความรู้ความเข้าใจแก่กลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    ๑.๑ กิจกรรมย่อย...อบรมให้ความรู้และความเข้าใจแก่กลุ่มเป้าหมาย สตรีอายุ ๓๐ ปี ขึ้นไป จำนวน ๒๐๐ คน ๔ รุ่นๆละ ๕๐ คน -ค่าอาหารกลางวัน ๕๐ บาท x ๒๐๐ คน = ๑๐,๐๐๐ บาท -ค่าอาหารว่าง ๒๕ บาท x ๒๐๐ คน x ๒ มื้อ = ๑๐,๐๐๐ บาท                                           รวมเป็นเงิน ๒๐,๐๐๐ บาท

    ๑.๒ กิจกรรมตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
              -ชี้แจงให้ อสม.ในการติดตามกลุ่มเป้าหมาย           -กลุ่มเป้าหมายมาคัดกรอง -ค่าอาหารว่าง ๒๕ บาท x ๕๑ คน x ๑ มื้อ = ๑,๒๗๕ บาท -ค่าอาหารว่าง ๒๕ บาท x ๔๐ คน x ๑ มื้อ = ๑,๐๐๐ บาท                                           รวมเป็นเงิน  ๒,๒๗๕ บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  ๒๒,๒๗๕ บาท

    งบประมาณ 22,275.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2565 ถึง 30 ธันวาคม 2565

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลศรีสาคร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,275.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.กลุ่มสตรีที่มีอายุตั้งแต่ ๓๐ –๖๐ ปี จะได้รับความรู้ความเข้าใจ และแรงจูงใจ ในการมาตรวจคัดกรอง โรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม ๒.กลุ่มสตรีได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี Pap smear และ มะเร็งเต้านม สามารถลดอัตราการเกิดและอัตราการตายโดยสาเหตุจากโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม ๓.กลุ่มสตรี สามารถถ่ายทอดความรู้และสร้างพฤติกรรมการเฝ้าระวัง และดูแลตนเองจากโรคมะเร็งปากมดลูก และ มะเร็งเต้านม ให้กับผู้อื่นได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีสาคร รหัส กปท. L2529

อำเภอศรีสาคร จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2565
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีสาคร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศรีสาคร รหัส กปท. L2529

อำเภอศรีสาคร จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,275.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................