กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพและเพิ่มกิจกรรมทางกายในผู้สูงอายุเทศบาลตำบลนาโหนด ปีงบประมาณ 2566
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลนาโหนด/งานสวัสดิการสังคม
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยได้เข้าสู่ “สังคมผู้สูงอายุ” มาตั้งแต่ ปี พ.ศ. 2548 กล่าวคือ มีประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปเกินกว่าร้อยละ 10 ของประชากรทั้งประเทศซึ่งจำนวนผู้สูงอายุในตำบลนาโหนด มีทั้งสิ้น จำนวน 1,556 คน อัตราการเกิดที่ลดลงและความเจริญก้าวหน้าทางการแพทย์ ทําให้ผู้สูงอายุมีอายุยืนยาวขึ้น การที่ประชากรวัยสูงอายุมีแนวโน้มเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้ประเทศต้องมีรายจ่ายด้านสวัสดิการเพื่อผู้สูงอายุเพิ่มสูงขึ้น ครอบครัวต้องแบกรับภาระในการดูแลผู้สูงอายุมากขึ้น ขณะที่ผู้สูงอายุเองเมื่อมีอายุยืนยาวขึ้นก็ยิ่งต้องเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนรายได้หรือมีรายได้ไม่เพียงพอแก่การดำรงชีพ รวมถึงความเสี่ยงจากการเจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังต่าง ๆ ความพิการหรือทุพพลภาพ นอกจากนี้ สภาพครอบครัวไทยที่เปลี่ยนแปลงไปจากอดีต จากที่มีคนหลายรุ่นอยู่ในครัวเรือนเดียวกันกลายเป็นครอบครัวเดี่ยวมากขึ้น ทำให้ผู้สูงอายุต้องอยู่กันตามลำพังขาดผู้ดูแล และอาจเกิดความรู้สึกว่าชีวิตไร้ความหมาย สถานการณ์ของผู้สูงอายุไทยจึงน่าวิตก การพัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุจึงควรดำเนินการควบคู่กับมาตรการอื่นๆ ของรัฐเพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการดูแลอย่างทั่วถึง ซึ่งผู้มีบทบาทสำคัญ ได้แก่ สมาชิกในครอบครัวชุมชน และท้องถิ่นโดยเฉพาะองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ที่มีภารกิจโดยตรงในการดูแลผู้สูงอายุรวมทั้งส่งเสริมสนับสนุนและแสวงหาความร่วมมือจากภาคีเครือข่ายเพื่อให้ผู้สูงอายุได้มีพื้นที่ในการเข้าร่วมกิจกรรมกับชุมชน ไม่ว่าจะเป็นการพบปะพูดคุยแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การถ่ายทอดภูมิปัญญา หรือการพัฒนาตนเองในด้านต่าง ๆ ซึ่งเป็นการยกระดับการจัดสวัสดิการ สำหรับผู้สูงอายุในชุมชน เพื่อให้ผู้สูงอายุมองเห็นคุณค่าและความสำคัญของตนเอง และชุมชนประจักษ์ในศักยภาพและพลังของผู้สูงอายุ ส่งผลให้ผู้สูงอายุใช้ชีวิตอย่างมีคุณค่า มีศักดิ์ศรี มีความสุข และมีสุขภาพร่างกายและจิตใจที่ดี ประกอบกับอำนาจหน้าที่ของเทศบาล ตามพระราชบัญญัติเทศบาล พ.ศ.2496 แก้ไขเพิ่มเติม พ.ศ. 2543 กำหนดไว้แจ้งชัด ซึ่งได้จำแนกที่มาของอำนาจหน้าที่ดังกล่าวดังนี้ (7) ส่งเสริมพัฒนาสตรี เด็กเยาวชนผู้สูงอายุ และผู้พิการ และมีอำนาจหน้าที่ตามพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 หมวด 2 มาตรา 16 (10) การสังคมสงเคราะห์และการพัฒนา คุณภาพชีวิตเด็ก สตรี คนชรา และผู้ด้อยโอกาสเทศบาลตำบลนาโหนด จึงได้กำหนดจัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพและเพิ่มกิจกรรมทางกายในผู้สูงอายุตำบลนาโหนด ประจำปีงบประมาณ 2566เพื่อการส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดี และเสริมสร้างการพัฒนาตนเองการเรียนรู้ตลอดชีวิตของผู้ที่กำลังจะเข้าสู่วัยผู้สูงอายุ และผู้สูงอายุ ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนผุ้สูงอายุที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (150 นาที/สัปดาห์)
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (150 นาที/สัปดาห์) เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 300.00 เป้าหมาย 370.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการส่งเสริมสุขภาพด้วยหลัก 6อ
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการส่งเสริมสุขภาพด้วยหลัก 6อ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 300.00 เป้าหมาย 370.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการส่งเสริมสุขภาพด้วยแพทย์แผนไทย/สมุนไพรรักษาโรค
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการส่งเสริมสุขภาพด้วยแพทย์แผนไทย/สมุนไพรรักษาโรค เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 450.00 เป้าหมาย 520.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการส่งเสริมสุขภาพด้วยสมาธิบำบัด SKT1 ลดเครียด ลดโรค
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่ได้รับการส่งเสริมสุขภาพด้วยสมาธิบำบัด SKT1 ลดเครียด ลดโรค เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 150.00 เป้าหมาย 220.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ ตามหลัก 6 อ. (อาหาร/ออกกำลังกาย/อารมณ์/อนามัยสิ่งแวดล้อม/อโรคยา/อบายมุข)
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้ ตามหลัก 6 อ. อาหาร/ออกกำลังกาย/อารมณ์/อนามัยสิ่งแวดล้อม/อโรคยา/อบายมุขกิจกรรมอบรมเรียนรู้จำนวน1 วัน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1 ค่าป้าย โครงการโรงเรียนผู้สูงอายุเทศบาลตำบลนาโหนด ประจำปีงบประมาณ 2566ขนาด 1.2ม.x2.4ม.จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท
    2 ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากร จำนวน 1มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    3 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากร จำนวน 2มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    4 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6ชั่วโมงชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    รวมทั้งสิ้น 12,200

    งบประมาณ 12,200.00 บาท
  • 2. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุด้วยการออกกำลังกาย รำผ้าขาวม้า
    รายละเอียด

    จัดอบรมเรียนรู้กิจกรรมเข้าจังหวะ การออกกำลังกายด้วยท่ารำผ้าขาวม้า กิจกรรมอบรมเรียนรู้ จำนวน 1 วัน โดยมีค่าใข้จ้า่ย ดังนีั้
    1 ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 1มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 2มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    3 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6ชั่วโมงชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    4 ค่าวัสดุอุปกรณ์ ในการออกกำลังกายผ้าขาวม้าผ้าขาวม้า จำนวน 70 ผืน ผืนละ 100 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
    รวมทั้งสิ้น 18,600

    งบประมาณ 18,600.00 บาท
  • 3. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุด้วยการฝึกโยคะเบื้องต้น ฝึกระบบหายใจ ลดความเครียด
    รายละเอียด

    จัดอบรมเรียนรู้ฝึกปฏิบัติเรื่องโยคะเบื้องต้น ฝึกระบบหายใจ ลดความเครียดจำนวน 1 วัน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1 ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 1มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 2มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    3 ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 6ชั่วโมงชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    4 ค่าอุปกรณ์ เสื่อโยคะจำนวน 70 ผืน ผืนละ 300 บาทเป็นเงิน 21,000 บาท
    รวมทั้งสิ้น 32,600

    งบประมาณ 32,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุด้วยแพทย์แผนไทย/สมุนไพรรักษาโรค ต้านโควิด
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้เรื่องเแพทย์แผนไทยเบื้องต้น เรียนรู้ การสาธิตการนวดแพทย์แผนไทย การทำน้ำสมุนไพรรักษาโรค ต้านโควิด อบรมเรียนรู้การทำลูกประคบ จำนวน 1 วัน โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1 ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 1มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 2มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    3 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6ชั่วโมงชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    4 ค่าวัสดุอุปกรณ์ การทำน้ำสมุนไพรรักษาโรค ต้านโควิด และลูกประคบ วัสดุทำลูกประคบ (วัสดุและสมุนไพรต่างๆ) เป็นเงิน 4,200 บาท
    5.วัสดุอุปกรณ์ในการต้มน้ำสมุนไพร (หม้อ/ ขวดแบ่งสำหรับใส่น้ำสมุนไพร/แก๊ส ฯลฯ) เป็นเงิน 4,500 บาท
    รวมทั้งสิ้น 20,300 บาท

    งบประมาณ 20,300.00 บาท
  • 5. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุด้วยสมาธิบำบัด SKT 1 ลดเครียด ลดโรค
    รายละเอียด

    จัดอบรม เรียนรู้เรื่องสมาธิบำบัด SKT 1 ลดเครียด ลดโรคและเรียนรู้กิจกรรมทางกายปันสุข เช่น -กิจกรรมปิดตาแต่งหน้า-กิจกรรมตีกอฟสล์-กิจกรรมการแสดงกล่อมลูกน้อย จำนวน 1 วัน โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 1มื้อๆ ละ 50 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการฯเจ้าหน้าที่รับผิดชอบและวิทยากรจำนวน 2มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท
    3 ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 6ชั่วโมงชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    4 ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมทางกายปันสุข ประกอบด้วย
    -กิจกรรมปิดตาแต่งหน้า (เสื้อแม่ไก่/ปัดแก้ม/แป้งฝุ่น/ลิป/เขียนคิ้ว/คาดผม/ยางมัดผม) เป็นต้น
    -กิจกรรมตีกอล์ฟ (มะเขือยาว/ลูกปิงปอง/เชือก) เป็นต้น
    -กิจกรรมการแสดงกล่อมลูกเป็นเงิน 3,000 บาท รวมทั้งสิ้น14,600 บาท

    งบประมาณ 14,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาโหนด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 98,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุไ้ด้รับการส่งเสริมสุขภาพตามหลัก 6อ เพิ่มขึ้น ทำให้มีสุขภาพดีทั้งทางร่างกายและจิตใจ
  2. ผู้เข้าสู่วัยสูงอายุ ผู้สูงอายุได้เรียนโยคะได้ฝึกระบบหายใจ ลดความเครียด
    3ผู้เข้าสู่วัยสูงอายุ ผู้สูงอายุมีกิจกรรมสร้างสรรค์ทำให้สุขภาพจิตดีขึ้น
  3. ผู้สูงอายุมีกิจกรรมทางกายต่อวันเพิ่มขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 98,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................