กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการวัยรุ่นรักสุขภาพ สู่ผู้ใหญ่ที่แข็งแรง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศาลาใหม่
3.
หลักการและเหตุผล

จากการดำเนินงานตั้งแต่ปี2564-2565 ที่ได้รับการสนับสนุนให้ดำเนินโครงการมหกรรมรณรงค์ป้องกันโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม ต.ศาลาใหม่ ปี 2564มีการคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก พบว่า กลุ่มสตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก จำนวน 617 คน คิดเป็นร้อยละ 41.52 ซึ่งสูงกว่าตัวชี้วัดรายปี (มากกว่าร้อยละ 20) และสูงกว่าการดำเนินงานในปี 2562 (ร้อยละ 10.79) และสูงกว่าปี 2563 (ร้อยละ 23.53)และพบอัตราป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก ตั้งแต่ปี 2558-2565จำนวน 1, 1, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ราย ตามลำดับ คิดเป็นอัตราป่วย 9.80 ,9.79, 0, 0, 0, 0, 0, 0 ต่อแสนประชากร ตามลำดับ ปี 2565 พบผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก จำนวน 1 รายสำหรับการคัดกรองโรคมะเร็งเต้านม พบว่า กลุ่มสตรีอายุ 30-70 ปี ตั้งแต่ปี 2558-2565 ได้คัดกรองโรคมะเร็งเต้านม จำนวน 1,574 , 1,557, 1,623,1,631, 1,669, 1,760,1,724, 1,767 คน ตามลำดับ และพบอัตราป่วยโรคมะเร็งเต้านมในปี 2561-2565 จำนวน 1, 0, 2, 3, 2 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 9.70, 0, 19.02, 25.36, 16.90 ต่อแสนประชากร ปี 2564-2565 พบผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม จำนวน 2 ราย
จะเห็นได้ว่าความครอบคลุมของการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกและโรคมะเร็งเต้านมเพิ่มสูงขึ้น และยังพบอัตราป่วยที่เพิ่มสูงขึ้นตาม การดำเนินกิจกรรมป้องกันแก้ไขปัญหาอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญให้ ซึ่งจะส่งผลทำให้ไม่พบอัตราป่วยระยะสุดท้ายและอัตราตายจากโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม หรือพบอัตราที่ลดลง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศาลาใหม่จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 20 ปี)
    ตัวชี้วัด : 1. อัตราตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ในวัยรุ่น(อายุต่ำกว่า 20 ปี) ลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อป้องกันอัตราป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในพื้นที่ตำบลศาลาใหม่
    ตัวชี้วัด : 2. ไม่พบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในกลุ่มวัยรุ่น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อสร้างความตระหนักให้กลุ่มวัยเรียนและวัยรุ่นในการป้องกันโรคมะเร็งในสตรี
    ตัวชี้วัด : 3. สตรีอายุ 30-60 ปี ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 20 4. สตรีอายุ 30-70 ปี ได้รับการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งเต้านมโดย จนท. ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการ เรื่องโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เรื่องคุณแม่วัยใส เรื่องการคุมกำเนิดและการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ และเรื่องการป้องกันโรคมะเร็งในสตรี
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 320 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท เป็นเงิน 8,000.-บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 320 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 70.-บาท เป็นเงิน 22,400.-บาท
    งบประมาณ 30,400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2566 ถึง 31 สิงหาคม 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลศาลาใหม่, ชุมชนตำบลศาลาใหม่, โรงเรียนบ้านโคกมะเฟือง หมู่ 1, โรงเรียนจรรยาอิสลาม หมู่ 3 , โรงเรียนบ้านศาลาใหม่ หมู่ 3, โรงเรียนบ้านปูลาเจ๊ะมูดอ หมู่ 8 และ โรงเรียนบ้านคลองตัน หมู่ 4 ตำบลศาลาใหม่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,400.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ไม่พบอัตราตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ในวัยรุ่น (อายุต่ำกว่า 20 ปี)
  2. ไม่พบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในกลุ่มวัยรุ่น
  3. ไม่พบอัตราป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
  4. สตรีกลุ่มเป้าหมายที่ตรวจพบสิ่งผิดปกติได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้อัตรา การเกิดมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านมในระยะที่ไม่รุนแรง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ศาลาใหม่ รหัส กปท. L2487

อำเภอตากใบ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,400.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................