กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ตันหยงลุโละ รหัส กปท. L3012

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโรงเรียนสตรีพัฒน์ปลอดขยะ(Zero Waste Satripat School)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนสตรีพัฒนศึกษา
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหาด้านสิ่งแวดล้อมที่รุนแรงมากขึ้นทุกวันนี้ส่วนหนึ่งมาจาก ขยะ ซึ่งเป็นปัญหาอย่างหนึ่งของโรงเรียนสตรีพัฒนศึกษา “หะยีนิเซาะ อาเก็บอุไร –บำเพ็ญ ”หมู่ที่ 3 ตำบลตันหยงลุโละ อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี มีจำนวนครู/บุคลากร 23 คนจำนวนนักเรียน 157 คน มีอาคารเรียน 1 หลัง 3 ชั้นด้วยกัน ซึ่งจะมีห้องเรียนทั้งหมด 10 ห้อง ภายในห้องเรียนจะมีถังขยะ ห้องละ 1 ถัง ถังขยะภายในโรงเรียน มี 2 ถัง และมีจุดทิ้งขยะรวม 1 จุด ภายในโรงเรียนไม่มีจุดคัดแยกขยะ
ซึ่งปัญหาขยะในโรงเรียน ก่อให้เกิดผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมภายในโรงเรียนอย่างมากมาย อาทิเช่น เป็นแหล่งอาหารและแหล่งเพาะพันธุ์ ของพาหะนำโรค เช่นแมลงวัน แมลงสาบ ยุง ฯลฯ เป็นแหล่งแพร่กระจายเชื้อโรคมีกลิ่นเหม็นก่อให้เกิดความ รำคาญทำลายสุนทรียภาพด้านสิ่งแวดล้อมเกิดสภาพไม่น่าดูสกปรกน่ารังเกียจ เป็นแหล่งสะสมเชื้อโรคส่งผลกระทบต่อสุขภาพอนามัยของนักเรียน
โรงเรียนสตรีพัฒนศึกษา “ หะยีนิเซาะ อาเก็บอุไร –บำเพ็ญ ”ได้เห็นความจำเป็นต่อการจัดการแก้ปัญหาขยะที่มีอยู่ในโรงเรียน จึง เห็นว่าการส่งเสริมความรู้ความเข้าใจในการคัดแยกขยะในโรงเรียนและอีกทั้งยังต้องการให้นักเรียนทุกคนมีการคัดแยกขยะอย่างถูกต้อง รวมถึงมีจุดคัดแยกขยะที่เพียงพอถูกสุขลักษณะ และที่สำคัญเพื่อต้องการลดปริมาณขยะในโรงเรียนให้ลดลงอีกด้วย โรงเรียนสตรีพัฒนศึกษา “ หะยีนิเซาะ อาเก็บอุไร –บำเพ็ญ ” ได้ตระหนักถึงความสำคัญของเรื่องดังกล่าว จึงจัดทำโครงการโรงเรียนสตรีพัฒน์ปลอดขยะ ( Zero Waste Satripat School ) ขึ้นมา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 3.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายการจัดการขยะในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายการจัดการขยะในชุมชน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 6.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนสามารถคัดแยกขยะตามประเภทของขยะ ได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 95 ของนักเรียนที่เข้าร่วมโครงการมีการคัดแยกขยะตามประเภทของขยะอย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อลดปริมาณขยะในโรงเรียน และการนำขยะกลับไปใช้ประโยชน์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 95 ของปริมาณขยะในโรงเรียนสตรีพัฒนศึกษา มีปริมาณที่ลดลง
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ การจัดการขยะ ลด คัดแยก และนำขยะกลับมาใช้ประโยชน์ ในโรงเรียน การรวบรวมขยะเพื่อส่งไปกำจัดอย่างถูกต้อง และการปลูกฝั่งจิตสำนึกเรื่องขยะให้กับนักเรียน
    รายละเอียด
    1. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1×3  เมตร จำนวน 1 ผืน × 750 บาท  เป็นเงิน 750 บาท
    2. ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง × 300 บาท 1 คน เป็นเงิน 900 บาท
    3. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 25 บาท × 100 คน × 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท รวมเป็นเงิน 4,150 บาท
    งบประมาณ 4,150.00 บาท
  • 2. กิจกรรมคัดแยกขยะ
    รายละเอียด
    1. ค่าป้ายจุดคัดแยกขยะในโรงเรียน
      เป็นเงิน 500 บาท
    2. ค่าวัสดุอุปกรณ์สาธิตสำหรับการอบรมให้ความรู้ เป็นเงิน 1,500 บาท รวมเป็นเงิน 2,000 บาท
    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมประกวดห้องเรียนปลอดขยะ
    รายละเอียด
    1. ค่ารางวัลประกวดห้องเรียนปลอดขยะ
      เป็นเงิน 1,600 บาท
    งบประมาณ 1,600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมธนาคารขยะโรงเรียน
    รายละเอียด

    1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ธนาคารขยะ
    เป็นเงิน 500 บาท 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 1,150 บาท รวมเป็นเงิน 2,250 บาท

    งบประมาณ 2,250.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 17 สิงหาคม 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนสตรีพัฒนศึกษา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 10,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. โรงเรียนมีจุดคัดแยกขยะตามประเภทของขยะ ให้เพียงพอและถูกสุขลักษณะ
  2. นักเรียน สามารถคัดแยกขยะ นำขยะกลับ ไปใช้ประโยชน์ใหม่และปริมาณขยะในโรงเรียนลดลงอีกด้วย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ตันหยงลุโละ รหัส กปท. L3012

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ตันหยงลุโละ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.ตันหยงลุโละ รหัส กปท. L3012

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 10,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................