แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ผู้รับผิดชอบโครงการ นายอับดุลฮาเล็ม เปาะอีแต
- ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย HI - CI ในชุมชนยังเกินร้อยละ 10 ทำให้เกิดความชุกของลูกน้ำยุงลายเพิ่มขึ้น มีแนวโน้มทำให้เกิดโรคไข้เลือดออก
- ค่าดัชนีลูกน้ำยุงลาย CI ในโรงเรียน และศาสนสถานยังเกินค่าที่กำหนดคือ (0)
- ประชาชนบางส่วนยังไม่ค่อยตระหนักในมาตรการ 3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค ร้อยละ 60
-
1. เพื่อลดอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของตำบลจะนะไม่ให้เกินเป้าหมายที่กำหนดตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกเมื่อเปรียบเทียบกับค่ามัธยฐานย้อนหลัง 5 ปี ลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ 25ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อลดค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายไม่เกินเกณฑ์ที่กำหนดตัวชี้วัด : เพื่อลดดัชนีลูกน้ำยุงลายค่า HI และค่า Cl ในชุมชนไม่เกินร้อยละ 10 และในศาสนสถานเท่ากับ 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. ส่งเสริมให้ประชาชนในชุมชนทำกิจกรรมทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมกิจกรรมปรับปรุงสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ (Big cleaning) เชิงรุกมากกว่าร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุม ปรึกษาหารือคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
ประชุม ปรึกษาหารือคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อวางแผนการดำเนินงาน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงาน (20 คน×30 บาท ×1 มื้อ) เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 600.00 บาท - 2. รณรงค์ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ (Big cleaning) เชิงรุกรายชุมชนรายละเอียด
- ค่าน้ำดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรมและคณะทำงาน (30 คน x 20 บาท x 9 ชุมชน x 3 ครั้ง) เป็นเงิน 16,200 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการพร้อมออกแบบ เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ (ชุมชนละ 1,000 บาท x 9 ชุมชน) เป็นเงิน 9,000 บาท
งบประมาณ 25,700.00 บาท - ค่าน้ำดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรมและคณะทำงาน (30 คน x 20 บาท x 9 ชุมชน x 3 ครั้ง) เป็นเงิน 16,200 บาท
- 3. กิจกรรมป้องกัน ควบคุมโรคไข้เลือดออกพื้นที่เทศบาลตำบลจะนะรายละเอียด
- ค่าจ้างพ่นสารเคมีกำจัดยุงลายพร้อมน้ำมันในโรงเรียนก่อนเปิดทำการเรียนการสอน เป็นเงิน 14,700 บาท
- ค่าจ้างพ่นสารเคมีกำจัดยุงลายพร้อมน้ำมันในชุมชนที่เกิดโรคไข้เลือดออก (ครั้งละ 600 บาท x 50 ครั้ง ) เป็นเงิน 30,000 บาท
งบประมาณ 44,700.00 บาท - 4. ประชุมคณะทำงานแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เพื่อสรุปผลรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงาน (20 คน×30 บาท ×1 มื้อ) เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 600.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567
พื้นที่ 9 ชุมชน เทศบาลตำบลจะนะ (1.ชุมชนบ้านนา 2.ชุมชนอัตตักวา 3.ชุมชนบ้านนาใต้4.ชุมชนร่มเย็น 1 5.ชุมชนร่มเย็น 26.ชุมชนคลองลึก 7.ชุมชนก้าวหน้า 8. ชุมชนร่มเกล้า 9.ชุมชนชวาทอง)
รวมงบประมาณโครงการ 71,600.00 บาท
หมายเหตุ : จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 71,600 บาท โดยแบ่งเป็น 2 งวด ดังนี้ - งวดที่ 1 เป็นเงิน 15,450 บาท เพื่อใช้ดำเนินงานกิจกรรมที่ 1,3 ช่วงเดือน ต.ค.66 ถึง ธ.ค.66 - งวดที่ 2 เป็นเงิน 56,150 บาท เพื่อใช้ดำเนินงานกิจกรรมที่ 2,3,4 ช่วงเดือน ม.ค.67 ถึง ก.ย.67 หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
- อัตราป่วยโรคไข้เลือดออกของเทศบาลตำบลจะนะลดลง
- ค่า HI - CI ในชุมชนไม่เกินร้อยละ 10 และในโรงเรียน ศาสนสถานเท่ากับ 0
- สามารถลดแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายให้น้อยลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................