แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งคลอง รหัส กปท. L9005
อำเภอคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่นตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 75.00
-
2. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 45.00
-
3. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. 1.จัดประชุมทีมหมอครอบครัว อสม.นักจัดการสุขภาพ เพื่อจัดตั้งทีมและมอบหมายหน้าที่ ทบทวนปัญหา"ชุมชนเข้มแข็งด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะเรื่องขยะรายละเอียด
1.จัดประชุมทีมหมอครอบครัว อสม.นักจัดการสุขภาพ เพื่อจัดตั้งทีมและมอบหมายหน้าที่ ทบทวนปัญหา"ชุมชนเข้มแข็งด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะเรื่องขยะ 2.สำรวจข้อมูลปริมาณขยะในแต่ละหลังคาเรือน ก่อนดำเนินโครงการโดยทีมผู้นำชุมชน ออกประเมินปริมาณขยะทุกหลังคาเรือน
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 2. ประชุมจัดทำข้อตกลงรายละเอียด
1.จัดกิจกรรมประชุมแกนนำครัวเรือน จัดทำข้อตกลงกฏ กติกาของชุมชน และให้ความรู้เรื่องการจัดการขยะของชุมชน 2.ค่าใช้จ่าย ค่าอาหารและเครื่องดื่มในการจัด 50คน100บาท1วัน=5,000บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
1.จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ หมู่บ้านจัดการขยะพื้นที่ เขตเทศบาลตำบลสมเด็จ จำนวน 1วัน โดยแกนนำ 20 คน 2.ค่าใชจ่าย ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 20คน100บาท1วัน เป็นเงินจำนวน 2,000บาท 3.ค่าวิทยากรในการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ 600บาท
งบประมาณ 2,600.00 บาท - 4. จัดกิจกรรม"รณรงค์และพัฒนาหมู่บ้านจัดการขยะเพื่อสุขภาพ"รายละเอียด
1.จัดกิจกรรม"รณรงค์และพัฒนาหมู่บ้านจัดการขยะเพื่อสุขภาพ"เดือนละ1ครั้ง เพื่อแลกเปลี่ยนเรียนรู้และติดตามการดำเนินงานการจัดการขยะในครัวเรือนและชุมชนตามข้อตกลงของหมู่บ้าน 2.รณรงค์ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย ของคนในชุมชน โดยชุมชนร่วมกีนจัดสภาพแวดล้อมในชุใชนให้สะอาด ปลอดภัยกับการมีกิจกรรมทางกายในชีวิตประจำวัน เช่น ทำความสะอาดเส้นทางสัญจรในชุมชนให้สะอาด ไม่มีสิ่งกีดขวางสำหรับการเดินปั่นจักรยาน การลงแรงร่วมกันทำความสะอาด เก็บกิ่งไม้ สิ่งกีดขวางในพื้นที่สาธารณะ เพื่อใช้เป็นพื้นที่ในการพักผ่อน วิ่งเล่น หรือออกกำลังกายอื่นๆ 3.ค่าใช้จ่าย ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 50คน*100บาท เป็นเงินจำนวน 5,000บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 5. ประเมินโครงการรายละเอียด
1.ติดตามประเมินโครงการ ตามเกณฑ์ประเมินชุมชนเข้มแข็งด้านอนามัยสิ่งแวดล้อม 2.มอบประกาศเกียรติบัตร"ครัวเรือนต้นแบบสิ่งแวดล้อมดี บ้านสะอาด ปราศจากขยะ" 3.สรุปจัดทำรายงาน 4.ค่าใชจ่ายในการสรุปโครงการเป็นงเินจำนวน 5,000บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
บ้านทุ่งคลอง ม.12 ต.ทุ่งคลอง อ.คำม่วง จ.กาฬสินธุ์
รวมงบประมาณโครงการ 15,600.00 บาท
1.ประชาชนทุกครัวเรือนมีความรู้และสามารถจัดการขยะในครัวเรือนได้ถูกต้อง 2.ปริมาณขยะของชุมชนลดลง ก่อน-หลังดำเนินโครงการ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งคลอง รหัส กปท. L9005
อำเภอคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งคลอง รหัส กปท. L9005
อำเภอคำม่วง จังหวัดกาฬสินธุ์
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................