แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยแก้ว รหัส กปท. L3402
อำเภอบึงนาราง จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 30.00
- 1. เตรียมการกิจกรรมรายละเอียด
1.ประชุมชี้แจงคณะผู้จัดทำโครงการ 2. ประชาสัมพันธ์ให้ผู้เข้าร่วมโครงการทราบ 3.สำรวจผุ้เข้าร่วมกิจกรรม 4.จัดทำโครงการ งบประมาณ 0 บาท
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ดำเนินกิจกรรมตามโครงการรายละเอียด
กิจกรรม : 1.ได้รับการอนุมัติงบประมาณ 2. ประสานวิทยากร 3.กิจกรรมที่ 1 เรียนรู้พิษภัยของยาเสพติด สุรา บุหรี่ งบประมาณ : 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 125 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 6,250 บาท 2.ค่าป้ายโครงการ 675 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร 2,000 บาท 4. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม 4 ฐานเรียนรู้ เป็นเงิน 5,500 บาท 5.ค่าแผ่นภาพโปสเตอร์ เป็นเงิน 1,000 บาท 6. ค่าเจลล้างมือ 2,000 บาท 7.ค่าจัดบอร์เป็นแหล่งเรียนรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรค (โรงมือเท้า ปาก โรคไข้เลือดออก) เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 18,425.00 บาท - 3. สรุปติดตามผลดำเนินงานโครงการรายละเอียด
กิจกรรม 1.ประเมินผู้เข้าร่วมกิจกรรม โดยการสังเกตจากการทำกิจกรรม 2ใช้แบบบันทึก/แบบทดสอบในการติดตามผล งบประมาณ 0 บาท
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 16 พฤษภาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
โรงเรียนอนุบาลบึงนาราง (ห้วยแก้ว)
รวมงบประมาณโครงการ 18,425.00 บาท
1.นักเรียนได้เรียนรู้ด้านสุขภาพ สามารถนำไปใชัในชีวิตประจำวันได้ ร้อยละ 80 2.นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนทุกคนได้รับบริการด้านสุขภาพแเบี้องต้น 3.นักเรียนทุกคนได้รู้จักป้องกันการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรและอันตรายจากยาเสพติด สุรา บุหรี่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยแก้ว รหัส กปท. L3402
อำเภอบึงนาราง จังหวัดพิจิตร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ห้วยแก้ว รหัส กปท. L3402
อำเภอบึงนาราง จังหวัดพิจิตร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................