แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แค รหัส กปท. L5177
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายซุลตอล หมัดหมัน
นายไสโฝด หลีขาหรี
นายคมสัน หลีขาหรี
นายบำรุง เอียดโส๊ะ
นายหมัดดาโหด หัสเอียด
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนเพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. เพื่อเพิ่มงบประมาณต่อปีที่ใช้ไปในการจัดการควบคุมยาสูบขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นตัวชี้วัด : งบประมาณต่อปีที่ใช้ไปในการจัดการควบคุมยาสูบขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นเพิ่มขึ้นเป็น (บาท)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. จัดทำหลักสูตรอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่รายละเอียด
ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และปราชญ์ชาวบ้าน ร่วมกันจัดทำหลักสูตรอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่
ค่าอาหารกลางวัน 20 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
ค่าอาหารว่าง 20 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1000 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ขั่วโมงละ 500 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. อบรมหลักสูตรอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ และจัดตั้งกลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือรายละเอียด
ผู้นำชุมชน ผู้นำศาสนา และแกนนำเยาวชน เข้าร่วมอบรมหลักสูตรอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่
ค่าอาหารกลางวัน 40 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
ค่าอาหารว่าง 40 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2000 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ขั่วโมงละ 500 บาท เป็นเงิน 3000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 3. กลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือ จัดทำแผนปฏิบัติงานประจำปีของกลุ่มรายละเอียด
กลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือ จัดทำแผนปฏิบัติงานประจำปีของกลุ่ม
ค่าอาหารกลางวัน 40 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
ค่าอาหารว่าง 40 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2000 บาท
ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 40 ชุด ชุดละ 25 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 4. นำเสนอแผนปฏิบัติงานประจำปีของกลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือ เพื่อบรรจุในแผนปฏิบัติงานของ อบต.แค และนำเสนอต่อผู้ที่เกี่ยวข้องรายละเอียด
นำเสนอแผนปฏิบัติงานประจำปีของกลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือ เพื่อบรรจุในแผนปฏิบัติงานของ อบต.แค - ค่าอาหารกลางวัน 20 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 1000 บาท - ค่าอาหารว่าง 20 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1000 บาท - ค่าจัดทำเอกสารแผนปฏิบัติงานประจำปีของกลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือ จำนวน 10 เล่ม เล่มละ 100 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 31 สิงหาคม 2561
บ้านแคเหนือ หมู่ที่ 2 ตำบลแค อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
- เกิดหลักสูตรอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่
- เกิดกลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือ ที่มีทักษะในการชวนเลิกบุหรี่
- เกิดแผนปฏิบัติงานประจำปีของกลุ่มอาสาสมัครชวนเลิกบุหรี่ บ้านแคเหนือ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แค รหัส กปท. L5177
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แค รหัส กปท. L5177
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................