กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองความเสี่ยงจากการทำงานในกลุ่มเกษตรกรผู้ประกอบอาชีพกรีดยาง
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลนาโหนด( งานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม สำนักปลัดเทศบาล)
3.
หลักการและเหตุผล

เทศบาลตำบลนาโหนด ได้ดำเนินการสำรวจข้อมูลแรงงานนอกระบบในพื้นที่ตำบลนาโหนด พบว่า มีกลุ่มแรงงานนอกระบบหลายกลุ่มที่ประสบปัญหาด้านสุขภาพ ทั้งกลุ่มแรงงานภาคเกษตร กลุ่มแรงงานภาคการบริการ และกลุ่มแรงงานกลุ่มอื่น ๆ ซึ่งกลุ่มแรงงานเหล่านี้ ขาดทักษะ และความรู้ในการดูแลสุขภาพที่ถูกต้อง เนื่องจากขาดผู้นำ รวมถึงไม่มีมาตรการ ข้อบังคับ ใด ๆ ที่เป็นสื่อแสดงให้เห็นว่าถ้าปฏิบัติแล้ว จะทำให้การทำงานมีความปลอดภัย ไม่มีอุปกรณ์ป้องกันในขณะทำงาน ทำให้เกิดปัญหาด้านสุขภาพและเกิดโรคจากการทำงาน โดยเฉพาะกลุ่มแรงงานผู้ประกอบอาชีพกรีดยาง เทศบาลตำบลนาโหนด โดยงานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม สำนักปลัดเทศบาล ได้ตระหนักถึงสภาพปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการคัดกรองความเสี่ยงจากการทำงานในกลุ่มเกษตรกรผู้ประกอบอาชีพกรีดยางขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสามัครแรงานในพื้นที่
    ตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครแรงงานในพื้นที่เพ่ิมขึ้น
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 55.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนแรงงานนอกระบบที่เจ็บป่วยจากการประกอบอาชีพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของแรงงานนอกระบบที่เจ็บป่วยจากการประกอบอาชีพลดลง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 10.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนมาตรการ ในการทำงาน หรือกำหนดข้อบังคับการใช้เครื่องมือ อุปกรณ์ป้องกันปัญหาสุขภาพ และโรคจากการทำงาน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนมาตรการในการทำงาน หรือกำหนดข้อบังคับการใช้เครื่องมือ อุปกรณ์ป้องกันปัญหาสุขภาพ โรคจากการทำงานเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ เพื่อจัดตั้งอาสาสมัครอาชีวอนามัย (อสอช.) ตำบลนาโหนด
    รายละเอียด

    อบรมเชิงปฏิบัติการ เพื่อจัดตั้งอาสาสมัครอาชีวอนามัย (อสอช.) ให้ความรูั และพัฒนาทักษะเกี่ยวกับอาชีวอนามัยเชิงรุก การประเมินความเสี่ยง ความรอบรู้ด้านสุขภาพ และการใช้งานแอพพลิเคชั่นในการสำรวจข้อมูล โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าอาหารกลางวันผู้เข้ารับการอบรมและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้องจำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 70 บาทเป็นเงิน 4,200 บาท
    2.ค่าอาหารว่างผู้เข้ารับการอบรมและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 60 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    4.ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 55 ชุด ๆ ละ30 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท
    5.ค่าวัสดุ อุปกรณ์ในการอบรม เช่น กระดาษ ดินสอ ปากกา ฯลฯ เป็นเงิน 1,500 บาท
    6.ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท
    รวมเป็นเงิน 13950 บาท

    งบประมาณ 13,950.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสำรวจข้อมูลความเสี่ยงและภัยคุกคามจากการประกอบอาชีพ และระดับความรอบรู้ด้านสุขภาพของกลุ่มผู้ประกอบอาชีพทำสวนยางพารา
    รายละเอียด

    สำรวจข้อมูลความเสี่ยงและภัยคุกคามจากการประกอบอาชีพ และระดับความรอบรู้ด้านสุขภาพของกลุ่มผู้ประกอบอาชีพทำสวนยางพาราโดยใช้แอพพลิเคชั่น โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าตอบแทนผู้สำรวจข้อมูลและบันทึกข้อมูล จำนวน 100 ชุด ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    2.ค่าจัดทำเอกสารรายงานผลการสำรวจข้อมูล เป็นเงิน 500 บาท
    รวมเป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมประชุมเชิงปฏิบัติการ เพื่อพัฒนารูปแบบ การจัดการความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม และการพัฒนามาตรการการทำงาน
    รายละเอียด

    จัดประชุมเชิงปฏิบัติการตัวแทนผู้นำชุมชน ตัวแทน อสอช. และตัวแทนผู้ประกอบอาชีพทำสวนยางพารา จำนวน 55 คนเพื่อพัฒนารูปแบบการจัดการความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ และสิ่งแวดล้อม และเพื่อร่วมกันพัฒนามาตรการ ข้อตกลง ข้อเสนอนโยบายในการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพกรีดยาง
    โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้ารับการอบรมและเจ้าหน้าที่ จำนวน 60 คน ๆ ละ 70 บาท/มืื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
    2.ค่าอาหารว่าง ผู้เข้ารับการอบรมและเจ้าหน้าที่ จำนวน 60 คน ๆ ละ 2มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
    4.ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 55 ชุด ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 2,200 5.ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เช่น กระดาษ ดินสอ ปากกา ฯลฯ เป็นเงิน 1,500 บาท
    6.ค่าจัดทำป้ายไวนิลรณรงค์ มาตรการ ข้อตกลง ข้อเสนอนโยบายในการส่งเสริมป้องกันโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพ เป็นเงิน 1,000 บาท
    รวมงบประมาณ 15,500 บาท

    งบประมาณ 15,500.00 บาท
  • 4. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อลดความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพในกลุ่มผู้ประกอบอาชีพทำส่วนยางพาราในพื้นที่ตำบลนาโหนด จำนวน 55 คน  โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1.ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้ารับการอบรมและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 60 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
    2.ค่าอาหารว่างผู้เข้ารับการอบรมและเจ้าหน้าที่ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 60 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
    4.ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 55 ชุด ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 2,200 บาท
    5.ค่าวัสดุ อุปกรณ์ เช่น กระดาษ ดินสอ ปากกา ฯลฯ เป็นเงิน 1,500 บาท
    รวมเป็นเงิน 13900

    งบประมาณ 13,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

สำนักงานเทศบาลตำบลนาโหนด หรือสถานที่อื่นที่เหมาะสม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 46,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เกิดฐานข้อมูลความเสี่ยงและภัยคุกคามจากการประกอบอาชีพ และระดับความรอบรู้ด้านสุขภาพของกลุ่มผู้ประกอบอาชีพทำสวนยางพาราในพื้นที่ตำบลนาโหนด 2.เกิดกลุ่มอาสาสมัครอาชีวอนามัย ตำบลนาโหนด ที่มีความรู้และทักษะเกี่ยวกับอาชีวอนามัยเชิงรุก การประเมินความเสี่ยง ความรอบรู้ด้านสุขภาพ และการใช้งานแอพพลิเคชั่นในการสำรวจข้อมูล 3.เกิดรูปแบบการจัดการความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อมของผุ้ประกอบอาชีพทำสวนยางพาราในพื้นที่ตำบลนาโหนด 4.เกิดมาตรการ ข้อตกลง ข้อเสนอนโยบาย ในการส่งเสริมการป้องกันโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพ 5.กลุ่มผู้ประกอบอาชีพทำสวนยางพาราในพื้นที่ตำบลนาโหนด เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อลดความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 46,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................