กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการใส่ใจสุขภาพผู้สูงอายุปีงบประมาณ ๒๕๖๓
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
กลุ่มคน
1.นายสมศักดิ์ปุรินทราภิบาล ประธานชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
2.นางสุกัญญาขำยา
3.นางยุพาเกื้อสกุล
4.นางหทัยพรดำฝ้าย
5.นางสาวสุภาพร ช่วยอนันต์
6.นางจำนงค์ หอยสกุล
7.นางปรีดามืดมาก
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันผู้สูงอายุของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร เพิ่มขึ้นในอัตราที่รวดเร็วส่งผลเข้าสู่ภาวะประชากรผู้สูงอายุอันจะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพและเกิดผลกระทบต่อเศรษฐกิจและสังคมทั้งต่อตัวผู้สูงอายุ ครอบครัว สาเหตุหลักที่ทำให้ผู้สูงอายุตกอยู่ในสภาพต้องพึ่งพิง ก่อนวัยอันสมควร คือ โรคไม่ติดต่อ เช่น โรคหัวโจ โรคความดันเลือด มะเร็งเบาหวาน สมองเสื่อม โรคกระดูกและไขข้อโรคซึมเศร้าและจากการดูแลการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันไม่ถุูกต้องทำให้เกิดปัญหาสุขภาพมีภาวะข้อติดช่วยเหลือตนเองไม่ได้จากสามารถช่วยเหลือตนเองได้ ทำให้ผู้สูงอายุมีภาวะพึ่งพิงเพิ่มขึ้น จากการออกคัดกรองในปี ๒๕๖๑ ผู้สูงอายุติดบ้านจำนวน ๑๘ คน ติดเตียงจำนวน ๔ คน และในปี พ.ศ.๒๕๖๒ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กลุ่มติดบ้านจำนวน ๓๓ คน กลุ่มติดเตียง ๙ คน
ดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล บ้านต้นไทร ตำบลนาโหนด อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง จึงได้จัดโครงการใส่ใจสุขภาพผู้สูงอายุปีงบประมาณ ๒๕๖๓ เพื่อให้ผู้สูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดีสร้างสรรค์กิจกรรมที่เอื้อต่อการดูแลสุขภาพสร้างสุขภาพให้กับตนเองสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ถูกต้อง และเข้ากลุ่มเพื่อนสมาชิกในสังคมอย่างมีศักดิ์ศรีของความเป็นผู้สูงอายุ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุและผู้ดูแลผู้สูงอายุมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันในวัยผู้สูงอายุได้ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุและผู้ดูแลผู้สูงอายุจำนวน 625 คน มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันในวัยผู้สูงอายุได้
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุเห็นความสำคัญรับการตรวจประเมินภาวะสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้สูงอายุจำนวน 625 คน ได้รับการตรวจประเมินภาวะสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุพบมีภาวะเสี่ยงได้รับการดูแลและส่งต่อ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของผู้สูงอายุที่ตรวจประเมินสุขภาพพบเสี่ยงได้รับการดูแลและได้รับการส่งต่อ
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมผู้ดูแลและผู้สูงอายุ จำนวน 625 คน โดยแบ่งเป็นหมู่บ้าน ท้ังหมด 7 หมู่บ้าน อบรมให้ความรู้เรื่อง “การดูแลสุขภาพตนเองในวัยผู้สูงอายุ”
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เรื่อง “การดูแลสุขภาพตนเองในวัยผู้สูงอายุ”ทั้งหมด 7 หมู่บ้าน วันที่ 20 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2563เวลา 08.30 – 12.00 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 2 จำนวน 100 คน วันที่ 20 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2563เวลา 13.00 – 16.30 น.อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 4จำนวน 112 คน วันที่ 21 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2563เวลา 08.30 – 12.00 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 5 จำนวน 80 คน วันที่ 21 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2563เวลา 13.00 – 16.30 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 7 จำนวน 89 คน วันที่ 22 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2563เวลา 08.30 – 12.00 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 8 จำนวน 66 คน วันที่ 22 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2563เวลา 13.00 – 16.30 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 9 จำนวน 68 คน วันที่ 23 เดือน กรกฏาคม พ.ศ. 2563เวลา 08.30 – 12.00 น. อบรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 11 จำนวน 110 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้สูงอายุเข้าอบรมและทีมผู้ดูแลผู้สงอายุ จำนวน 625 คน ๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 12,500 บาท ค่าสมนาคุณวิทยากรให้ความรู้เรื่องการดูแลตนเองในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันในวัยสูงอายุ (อบรมลงพื้นที่-ทั้ง 7 หมู่บ้าน) จำนวน 3 คนๆละ 7 วันๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 12,600 บาท ค่าสำเนาเอกสารในการตรวจสุขภาพผู้สูงอายุ(ใบประเมิน ADL , ใบประเมินโรคหลอดเลือดสมอง, ใบประเมินข้อเสื่อม , ใบประเมินสมองเสื่อม,ใบประเมินการมองเห็น) จำนวน 625 คนๆละ 1 ชุดๆละ 3 บาท เป็นเงิน 1,875 บาท

    งบประมาณ 26,975.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมต้นไทรของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ,ศาลาเอนกประสงค์ของหมู่บ้านหมู่ที่ ๒ ,๔ ,๕, ๗ ,๘, ๙และ ๑๑ตำบลนาโหนด อ.เมืองจ.พัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 26,975.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ผู้สูงอายุ อายุ ๖๐ ปีขึ้นไป จำนวน 625 คนมี ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการ ดูแล สุขภาพในวัยผู้สูงอายุได้ถูกต้อง ๒. ผู้สูงอายุ อายุ ๖๐ ปีขึ้นไป จำนวน625คน ได้รับการตรวจสุขภาพประเมินกิจวัตรประจำวัน อย่างน้อยร้อยละ 80 จำนวน 480 คน
๓. ผู้สูงอายุ อายุ ๖๐ ปีขึ้นไป ที่พบเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยน การดูแลและการส่งต่ออย่างถูกต้องตามระบบทุกคน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาโหนด รหัส กปท. L3357

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 26,975.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................