กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบการติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรมของโครงการ (Process Evaluation)

กิจกรรมระยะเวลาเป้าหมาย/วิธีการผลการดำเนินงานปัญหา/อุปสรรค/แนวทางแก้ไข
ตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริงตามแผนปฏิบัติจริง
กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมคัดกรองโรคในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ที่ไม่เป็นกลุ่มเสี่ยง และไม่เป็นโรค 1 พ.ค. 2564 1 พ.ค. 2564

 

กิจกรรมคัดกรองโรคในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป 1.สำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย 2.จัดทำแผนงานโครงการ/ขออนุมัติโครงการ/จัดซื้อวัสดุการแพทย์ 3.ชี้แจงให้ อสม.ทราบขั้นตอนการคัดกรอง และนัดกลุ่มเป้าหมาย - ประชุม อสม.
- ลงพื้นที่เพื่อตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน ของแต่ละหมู่บ้าน ณ ศาลาประชุมหมู่บ้าน เจ้าหน้าที่สาธารณสุข อสม. เข้าร่วมกิจกรรมคัดกรอง โดยมีกิจกรรม ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดัน เจาะน้ำตาลในเลือด คัดกรองบุหรี่่ สุรา ทั้ง 13 หมู่บ้าน จำนวน 2,363 คน คัดกรองโรคเบาหวาน ได้จำนวน 2,255 คน คิดเป็นร้อยละ 95.43

 

จากการคัดกรองโรคเบาหวาน กลุ่มเป้าหมายจำนวน 2,363 คน ได้รับการคัดกรอง คัดกรองโรคเบาหวาน ได้จำนวน 2,255 คน คิดเป็นร้อยละ 95.43
ปกติ จำนวน 1,720 คน ร้อยละ 76.28
เสี่ยง  จำนวน 454 คน ร้อยละ 20.14
สงสัยป่วย จำนวน 78 คน ร้อยละ 3.49
ผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน 16 ราย

 

กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงตามหลัก 3อ.2ส. 1 พ.ค. 2564 1 พ.ค. 2564

 

กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงตามหลัก 3อ.2ส. 1.มีกิจกรรมให้ความรู้กลุ่มเส่ี่ยง กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน โดยมีนางวารินทร์ รอดขำ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ โรงพยาบาลควนขนุน เป็นวิทยากร ให้ความรู้เรื่อง หลัก 3 อ 2 ส ณ ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต
2. นักกลุ่มเสี่ยงท่ี่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เข้ารับการเจาะน้ำตาลในเลือดซ้ำ (เจาะข้อพับ)

 

1.กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ ก่อนอบรม  ร้อยละ  หลังอบรม  ร้อยละ
1.กลุ่มเสี่ยงจำนวน  256 คน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงตามหลัก 3อ.  2ส. พฤติกรรมที่ถูกต้อง ไม่เกิดผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยง จำนวน 218 คน คิดเป็นร้อยละ 85.15

 

กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงร้อยละ 40 ได้รับการติดตาม FPG ลดลง 1 พ.ค. 2564 1 พ.ค. 2564

 

กิจกรรมติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
1. นักกลุ่มเสี่ยงท่ี่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เข้ารับการเจาะน้ำตาลในเลือดซ้ำ (เจาะข้อพับ)  ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ รพ.ควนขนุน ผ่าน lab online 2. ดูผลเลือด จาก lab online 2. แจ้งผลการเจาะน้ำตาลในเลือด กรณีมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง  จะนัดตรวจซ้ำอีกครั้ง

 

กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานมารับการเจาะ FBS  หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม FBG ลดลง ร้อยละ 68.35

 

กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมติดตามการการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยได้รับการติดตาม 1 พ.ค. 2564 1 พ.ค. 2564

 

กิจกรรมติดตามการการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยได้รับการติดตาม ติดตามเยี่ยมผู้ป่วยเบาหวาน ที่รับประทานยาไม่ต่อเนื่อง โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และ อสม.ในเขตรับผิดชอบ โดยแนะนำเรื่องการรับยา การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย ภาวะแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน โดยบันทึกข้อมูลลงในแบบฟอร์มเยี่ยมบ้าน

 

ผู้ป่วยขาดยา จำนวน 13 คน ได้รับการติดตามเยี่ยมบ้านทุกราย กรณีผู้ป่วยรับยาโรงพยาบาลควนขนุน ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปันแต จะประสานกับโรงพยาบาลควนขนุน เพื่อติดตามผู้ป่วย

 

กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน โดยการตรวจตา ไต เท้า 1 พ.ค. 2564

 

 

 

 

 

กิจกรรมที่ 6 จัดกิจกรรมใน คลินิก DPAC ผู้ที่มีภาวะอ้วนลงพุง และผู้ที่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ ได้รับบริการในคลิกนิก DPAC 1 พ.ค. 2564

 

 

 

 

 

กิจกรรมที่ 7 กิจกรรมเฝ้าระวังเชิงรุก ในกลุ่มที่มีระดับน้ำตาลสะสมในเลือดสูงกว่าร้อยละ 7 ร้อยละ 45 ของผู้ป่วยได้รับการเฝ้าระวังเชิงรุก 1 พ.ค. 2564