กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.ขั้นเตรียมการ - ประสานงานอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ผู้นำชุมชน และกลุ่มเป้าหมายเพื่อประชาสัมพันธ์โครงการ - ประสานงานวิทยากรผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง - จัดเตรียมสถานที่และจัดเตรียมกลุ่มเป้าหมาย - ประสานชี้แจงผู้ดูแลผู้ป่วย,อสม.และญาติผู้ดูแลคนไข้ 2.ขั้นดำเนินการ กิจกรรมอบรมหลักสูตรการดูแลผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยติดบ้านแก่กลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 60 คน - ลงทะเบียนแกนนำครอบครัว,อสม - จัดอบรมให้ความรู้แก่แกนนำครอบครัว,อสม ในเรื่องดังนี้ 1.เรื่องการใช้แบบประเมินสุขภาพในผู้ป่วยติดบ้าน/เตียง 2.เรื่องแนวทางการดูแลขั้นพื้นฐาน ของผู้ป่วยติดบ้าน/เตียง 3.เรื่องการฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายและจิตใจ กิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยติดบ้านแบบเชิงรุก - จัดทำแผนปฏิบัติงานเชิงรุก รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลและจัดกลุ่มเป้าหมายเพื่อการเยี่ยมบ้าน - เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ร่วมกับ อสม.ออกติดตามเยี่ยมบ้านดูแลผู้ป่วยและตรวจสุขภาพทุกเดือน 3.ขั้นประเมินผล - ประเมินผลแกนนำครอบครัว,อสม.มีความรู้และทักษะการดูแลผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยติดบ้านแบบผสมผสาน 4.ขั้นสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน

1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้และทักษะในเรื่องการดูแลผู้ป่วยติดเตียง/ผู้ป่วยติดบ้าน ร้อยละ 100 2.ผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยติดบ้านได้รับการตรวจสุขภาพ ร้อยละ 100