แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง
“ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 ”
ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
หัวหน้าโครงการ
นายไกรสร โตทับเที่ยง
ชื่อโครงการ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565
ที่อยู่ ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 2565-L6896-01-03 เลขที่ข้อตกลง 6/2565
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง รหัสโครงการ 2565-L6896-01-03 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มกราคม 2565 - 30 กันยายน 2565 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 99,270.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ
บทคัดย่อ
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
วัตถุประสงค์โครงการ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
ผลลัพธ์ที่ได้
การประเมินผล
ปัญหาและอุปสรรค
ข้อเสนอแนะ
เอกสารประกอบอื่นๆ
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ชุมชนในเขตเทศบาลนครตรัง มีผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องเยี่ยมบ้านโดยสหวิชาชีพ ในปี 2564 โดยจำนวนผู้ป่วยที่เยี่ยมบ้าน 549 คน มีผู้ป่วยดีขึ้นเปลี่ยนกลุ่ม 16 คน คิดเป็นร้อยละ 2.91 ดีขึ้นจำหน่าย 30 คน คิดเป็นร้อยละ7.10 รวมดีขึ้น 46 คน คิดเป็นร้อยละ 10.83 แล้วมีผลลัพธ์ตามตัวชี้วัดดังนี้ อัตราความครอบคลุมการเยี่ยมบ้าน คิดเป็นร้อยละ 98.9 อัตราผู้ป่วยส่งกลับจาก รพศ./รพท./รพช. ได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน 14 วัน คิดเป็นร้อยละ 100 จำนวนชั่วโมงการเยี่ยมบ้านของเจ้าหน้าที่ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง/สัปดาห์/คน คิดเป็นร้อยละ 100 อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน (แผลกดทับ) ของผู้ป่วยไม่เกินคิดเป็นร้อยละ 2.89 ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านสามารถควบคุมภาวะโรคดูแลตนเองได้ คิดเป็นร้อยละ 81.25 ความพึงพอใจของทีมเยี่ยมและผู้รับบริการ คิดเป็นร้อยละ 100 ซึ่งผู้ป่วยแต่ละรายจะมีสภาพปัญหาที่แตกต่างกัน โดยแบ่งตามระดับความรุนแรงของผู้ป่วยและความต้องการ การช่วยเหลือที่บ้าน มีทั้งผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนได้ (กลุ่ม 1 ) จำนวน 155 คน ช่วยตนเองได้เล็กน้อย (กลุ่ม 2) จำนวน 220 คน ช่วยเหลือตนเองไม่ได้และมีภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นต้องดูแลต่อเนื่องที่บ้าน (กลุ่ม 3) จำนวน 174 คน และผู้ป่วยที่ต้องได้รับการช่วยเหลือทำหัตถการทั้งสิ้น 93 หัตถการ/คน โดยแยกเป็น Nasogastric tube(NG) 40 คน Foley’s cath 23 คน Tracheostomy ๑9 คน แผล Colostomy 5 คน อื่นๆ 6 คน และมีผู้พิการ 497 คน แยกเป็นผู้พิการทางการมองเห็น 25 คน ผู้พิการทางการได้ยิน/สื่อความหมาย 63 คน ผู้พิการทางการเคลื่อนไหว/ร่างกาย ๓06 คน ผู้พิการทางจิตใจ/พฤติกรรม 35 คน ออทิสติก 5 คน ผู้พิการทางสติปัญญา 51 คน ผู้พิการทางการเรียนรู้ 3 คน ผู้พิการซ้ำซ้อน 9 คน โดยผู้ดูแลบางส่วนยังขาดความรู้และทักษะ ในการดูแลตามสภาพผู้ป่วยในแต่ละราย เพื่อที่จะส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วย ฟื้นฟูสภาพและดูแลผู้ป่วยให้ใกล้เคียงกับสุขภาพร่างกายและไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนมากขึ้น และจากการดำเนินงานและวิชาการใหม่ๆ พบว่าผู้ป่วยที่ใส่สายให้อาหารทางสายยางนั้นต้องมีการถอดเปลี่ยนสายทุก 3 – 4 สัปดาห์ แต่ปัจจุบัน ได้มีสายยางซิลิโคนซึ่งในสามารถใส่และถอดเปลี่ยน 2 – 3 เดือน และการดูแลรักษาพร้อมทั้งการเจ็บป่วยในการใส่นั้นง่ายขึ้น แต่สายยางดังกล่าวไม่สามารถใช้สิทธิใดๆ ในการเบิกได้
กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลตรัง ได้เล็งเห็นความสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ จึงได้จัดทำ “ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 ” ขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ ได้รับการดูแลแบบองค์รวมและผู้ดูแลได้มีความรู้ที่ถูกต้อง และได้มีอุปกรณ์ที่ดีที่สุดในการดูแล เพื่อจะได้ฟื้นฟูสภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ป่วยและสามารถกลับมาดำรงชีวิตได้ตามปกติ
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ แบบองค์รวมและเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ
- เพื่อให้ผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพตามเกณฑ์คุณภาพตามตัวชี้วัดของการเยี่ยมบ้าน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม. ที่มีหัตถการต่างๆ
- การดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้ป่วยที่มีหัตถการที่บ้าน เยี่ยมผู้พิการที่บ้าน และผู้ป่วยเรื้อรังที่บ้าน
- กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ผู้ป่วย Home Health Care / ผู้พิการ / ผู้ดูแล และอสม. ได้รับความรู้ในการดูแลตนเอง และผู้ป่วย อย่างถูกต้อง และได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน มีฐานข้อมูลพร้อมรายละเอียดของผู้ป่วยที่เยี่ยมบ้าน พร้อมทั้งการดูแลเยี่ยมบ้านมีคุณภาพตามเกณฑ์ตัวชี้วัด
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ
วันที่ 7 มกราคม 2565กิจกรรมที่ทำ
- สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ในชุมชนทั้งรายเก่า/รายใหม่
- จัดประชุมทีมงานสหวิชาชีพเพื่อการดูแลผู้ป่วย และผู้พิการรายกรณีอย่างถูกต้องและเหมาะสม
- จัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม.
- กิจกรรมการดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้พิการที่บ้าน
- กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ
- ติดตามประเมินผลและสรุปโครงการ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ไม่สามารถจัดกิจกรรมได้ เนื่องจากมีการแบ่งพื้นที่รักผิดชอบกันใหม่
160
0
2. การดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้ป่วยที่มีหัตถการที่บ้าน เยี่ยมผู้พิการที่บ้าน และผู้ป่วยเรื้อรังที่บ้าน
วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565กิจกรรมที่ทำ
- สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ในชุมชนทั้งรายเก่า/รายใหม่
- จัดประชุมทีมงานสหวิชาชีพเพื่อการดูแลผู้ป่วย และผู้พิการรายกรณีอย่างถูกต้องและเหมาะสม
- จัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม.
- กิจกรรมการดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้พิการที่บ้าน
- กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ
- ติดตามประเมินผลและสรุปโครงการ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ดำเนินการติดตามดูแลผู้พิการที่บ้านโดยแบ่งตามพื้นที่รับผิดชอบและมีการให้บริการดูแล ส่งเสริมสุขภาพแก่ผู้ป่วยที่มีหัตถการทุกประเภทที่บ้านรายกรณี
0
0
3. กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม. ที่มีหัตถการต่างๆ
วันที่ 21 เมษายน 2565กิจกรรมที่ทำ
- สำรวจและจัดทำทะเบียนผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ในชุมชนทั้งรายเก่า/รายใหม่
- จัดประชุมทีมงานสหวิชาชีพเพื่อการดูแลผู้ป่วย และผู้พิการรายกรณีอย่างถูกต้องและเหมาะสม
- จัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม.
- กิจกรรมการดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้พิการที่บ้าน
- กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ
- ติดตามประเมินผลและสรุปโครงการ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ได้ดำเนินการจัดกิจกรรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม. ที่มีหัตถการต่างๆ ในวันที่ 21 เมษายน 2565 ณ ห้องประชุมพุทธรักษา โดยมีผู้เข้าร่วมกิจกรรมอบรมทั้งสิ้น 101 คน
120
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ แบบองค์รวมและเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ
ตัวชี้วัด : มีข้อมูลพื้นฐานผู้ป่วย Home Health Care พร้อมทั้งแยกระดับถูกต้องครบถ้วน มีข้อมูลพื้นฐานผู้พิการ พร้อมทั้งแยกประเภทอย่างถูกต้อง
0.00
2
เพื่อให้ผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพตามเกณฑ์คุณภาพตามตัวชี้วัดของการเยี่ยมบ้าน
ตัวชี้วัด : เกิดคุณภาพการเยี่ยมบ้านที่ได้ตามเกณฑ์ตัวชี้วัดดังต่อไปนี้
- ตัวชี้วัดที่ ๑ อัตราความครอบคลุมการเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านร้อยละ 100
- ตัวชี้วัดที่ ๒ อัตราผู้ป่วยส่งกลับจาก รพศ./รพท./รพช. ได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน ๑๔ วัน ร้อยละ 100
- ตัวชี้วัดที่ 3 อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน(แผลกดทับ)ของผู้ป่วยที่บ้านไม่เกินร้อยละ 1
- ตัวชี้วัดที่ 4 ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านสามารถควบคุมภาวะโรค/ดูแลตนเองได้ร้อยละ 85
- ตัวชี้วัดที่ 5 อัตราการเกิดอุบัติการณ์ตกเตียงของผู้ป่วยที่บ้าน ร้อยละ 0
- ผู้พิการได้รับการดูแลเยี่ยมบ้านอย่างน้อยปีละ ๒ ครั้ง
0.00
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
0
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
-
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 2565-L6896-01-03
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นายไกรสร โตทับเที่ยง )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง
“ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 ”
ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรังหัวหน้าโครงการ
นายไกรสร โตทับเที่ยง
ชื่อโครงการ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565
ที่อยู่ ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 2565-L6896-01-03 เลขที่ข้อตกลง 6/2565
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มกราคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลทับเที่ยง อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง รหัสโครงการ 2565-L6896-01-03 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มกราคม 2565 - 30 กันยายน 2565 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 99,270.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลนครตรัง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ | |
บทคัดย่อ | |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | |
วัตถุประสงค์โครงการ | |
กิจกรรม/การดำเนินงาน | |
กลุ่มเป้าหมาย | |
ผลลัพธ์ที่ได้ | |
การประเมินผล | |
ปัญหาและอุปสรรค | |
ข้อเสนอแนะ | |
เอกสารประกอบอื่นๆ |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ชุมชนในเขตเทศบาลนครตรัง มีผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องเยี่ยมบ้านโดยสหวิชาชีพ ในปี 2564 โดยจำนวนผู้ป่วยที่เยี่ยมบ้าน 549 คน มีผู้ป่วยดีขึ้นเปลี่ยนกลุ่ม 16 คน คิดเป็นร้อยละ 2.91 ดีขึ้นจำหน่าย 30 คน คิดเป็นร้อยละ7.10 รวมดีขึ้น 46 คน คิดเป็นร้อยละ 10.83 แล้วมีผลลัพธ์ตามตัวชี้วัดดังนี้ อัตราความครอบคลุมการเยี่ยมบ้าน คิดเป็นร้อยละ 98.9 อัตราผู้ป่วยส่งกลับจาก รพศ./รพท./รพช. ได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน 14 วัน คิดเป็นร้อยละ 100 จำนวนชั่วโมงการเยี่ยมบ้านของเจ้าหน้าที่ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง/สัปดาห์/คน คิดเป็นร้อยละ 100 อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน (แผลกดทับ) ของผู้ป่วยไม่เกินคิดเป็นร้อยละ 2.89 ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านสามารถควบคุมภาวะโรคดูแลตนเองได้ คิดเป็นร้อยละ 81.25 ความพึงพอใจของทีมเยี่ยมและผู้รับบริการ คิดเป็นร้อยละ 100 ซึ่งผู้ป่วยแต่ละรายจะมีสภาพปัญหาที่แตกต่างกัน โดยแบ่งตามระดับความรุนแรงของผู้ป่วยและความต้องการ การช่วยเหลือที่บ้าน มีทั้งผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนได้ (กลุ่ม 1 ) จำนวน 155 คน ช่วยตนเองได้เล็กน้อย (กลุ่ม 2) จำนวน 220 คน ช่วยเหลือตนเองไม่ได้และมีภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นต้องดูแลต่อเนื่องที่บ้าน (กลุ่ม 3) จำนวน 174 คน และผู้ป่วยที่ต้องได้รับการช่วยเหลือทำหัตถการทั้งสิ้น 93 หัตถการ/คน โดยแยกเป็น Nasogastric tube(NG) 40 คน Foley’s cath 23 คน Tracheostomy ๑9 คน แผล Colostomy 5 คน อื่นๆ 6 คน และมีผู้พิการ 497 คน แยกเป็นผู้พิการทางการมองเห็น 25 คน ผู้พิการทางการได้ยิน/สื่อความหมาย 63 คน ผู้พิการทางการเคลื่อนไหว/ร่างกาย ๓06 คน ผู้พิการทางจิตใจ/พฤติกรรม 35 คน ออทิสติก 5 คน ผู้พิการทางสติปัญญา 51 คน ผู้พิการทางการเรียนรู้ 3 คน ผู้พิการซ้ำซ้อน 9 คน โดยผู้ดูแลบางส่วนยังขาดความรู้และทักษะ ในการดูแลตามสภาพผู้ป่วยในแต่ละราย เพื่อที่จะส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วย ฟื้นฟูสภาพและดูแลผู้ป่วยให้ใกล้เคียงกับสุขภาพร่างกายและไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนมากขึ้น และจากการดำเนินงานและวิชาการใหม่ๆ พบว่าผู้ป่วยที่ใส่สายให้อาหารทางสายยางนั้นต้องมีการถอดเปลี่ยนสายทุก 3 – 4 สัปดาห์ แต่ปัจจุบัน ได้มีสายยางซิลิโคนซึ่งในสามารถใส่และถอดเปลี่ยน 2 – 3 เดือน และการดูแลรักษาพร้อมทั้งการเจ็บป่วยในการใส่นั้นง่ายขึ้น แต่สายยางดังกล่าวไม่สามารถใช้สิทธิใดๆ ในการเบิกได้ กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลตรัง ได้เล็งเห็นความสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ จึงได้จัดทำ “ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 ” ขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ ได้รับการดูแลแบบองค์รวมและผู้ดูแลได้มีความรู้ที่ถูกต้อง และได้มีอุปกรณ์ที่ดีที่สุดในการดูแล เพื่อจะได้ฟื้นฟูสภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ป่วยและสามารถกลับมาดำรงชีวิตได้ตามปกติ
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ แบบองค์รวมและเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ
- เพื่อให้ผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพตามเกณฑ์คุณภาพตามตัวชี้วัดของการเยี่ยมบ้าน
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม. ที่มีหัตถการต่างๆ
- การดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้ป่วยที่มีหัตถการที่บ้าน เยี่ยมผู้พิการที่บ้าน และผู้ป่วยเรื้อรังที่บ้าน
- กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
กลุ่มวัยทำงาน | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ผู้ป่วย Home Health Care / ผู้พิการ / ผู้ดูแล และอสม. ได้รับความรู้ในการดูแลตนเอง และผู้ป่วย อย่างถูกต้อง และได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน มีฐานข้อมูลพร้อมรายละเอียดของผู้ป่วยที่เยี่ยมบ้าน พร้อมทั้งการดูแลเยี่ยมบ้านมีคุณภาพตามเกณฑ์ตัวชี้วัด
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
---|---|---|
ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกันระหว่างชุมชนและภาคีเครือข่ายสุขภาพ |
||
วันที่ 7 มกราคม 2565กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นไม่สามารถจัดกิจกรรมได้ เนื่องจากมีการแบ่งพื้นที่รักผิดชอบกันใหม่
|
160 | 0 |
2. การดูแล/ตรวจสุขภาพและเยี่ยมผู้ป่วยที่มีหัตถการที่บ้าน เยี่ยมผู้พิการที่บ้าน และผู้ป่วยเรื้อรังที่บ้าน |
||
วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2565กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นดำเนินการติดตามดูแลผู้พิการที่บ้านโดยแบ่งตามพื้นที่รับผิดชอบและมีการให้บริการดูแล ส่งเสริมสุขภาพแก่ผู้ป่วยที่มีหัตถการทุกประเภทที่บ้านรายกรณี
|
0 | 0 |
3. กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม. ที่มีหัตถการต่างๆ |
||
วันที่ 21 เมษายน 2565กิจกรรมที่ทำ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นได้ดำเนินการจัดกิจกรรมให้ความรู้ ผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้พิการ/ผู้ดูแล/อสม. ที่มีหัตถการต่างๆ ในวันที่ 21 เมษายน 2565 ณ ห้องประชุมพุทธรักษา โดยมีผู้เข้าร่วมกิจกรรมอบรมทั้งสิ้น 101 คน
|
120 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
---|---|---|---|---|---|
1 | เพื่อส่งเสริมการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ แบบองค์รวมและเยี่ยมบ้านโดยทีมสหวิชาชีพ ตัวชี้วัด : มีข้อมูลพื้นฐานผู้ป่วย Home Health Care พร้อมทั้งแยกระดับถูกต้องครบถ้วน มีข้อมูลพื้นฐานผู้พิการ พร้อมทั้งแยกประเภทอย่างถูกต้อง |
0.00 | |||
2 | เพื่อให้ผู้ป่วย Home Health Care และผู้พิการ ได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพตามเกณฑ์คุณภาพตามตัวชี้วัดของการเยี่ยมบ้าน ตัวชี้วัด : เกิดคุณภาพการเยี่ยมบ้านที่ได้ตามเกณฑ์ตัวชี้วัดดังต่อไปนี้ - ตัวชี้วัดที่ ๑ อัตราความครอบคลุมการเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านร้อยละ 100 - ตัวชี้วัดที่ ๒ อัตราผู้ป่วยส่งกลับจาก รพศ./รพท./รพช. ได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน ๑๔ วัน ร้อยละ 100 - ตัวชี้วัดที่ 3 อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน(แผลกดทับ)ของผู้ป่วยที่บ้านไม่เกินร้อยละ 1 - ตัวชี้วัดที่ 4 ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านสามารถควบคุมภาวะโรค/ดูแลตนเองได้ร้อยละ 85 - ตัวชี้วัดที่ 5 อัตราการเกิดอุบัติการณ์ตกเตียงของผู้ป่วยที่บ้าน ร้อยละ 0 - ผู้พิการได้รับการดูแลเยี่ยมบ้านอย่างน้อยปีละ ๒ ครั้ง |
0.00 |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
---|---|---|---|
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 0 | ||
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
---|---|---|
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี 2565 จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 2565-L6896-01-03
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นายไกรสร โตทับเที่ยง )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......