กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ชื่อโครงการ โครงการคลินิกหมอใกล้บ้านบริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ ๒๕๖๕

ที่อยู่ หมู่ที่ ๒,๓,๕ ต.นาเกลือ อ.กันตัง จ.ตรัง จังหวัด ตรัง

รหัสโครงการ 65-L1466-1-15 เลขที่ข้อตกลง 15/2565

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 สิงหาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2565

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการคลินิกหมอใกล้บ้านบริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ ๒๕๖๕ จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน หมู่ที่ ๒,๓,๕ ต.นาเกลือ อ.กันตัง จ.ตรัง

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาเกลือ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการคลินิกหมอใกล้บ้านบริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ ๒๕๖๕

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการคลินิกหมอใกล้บ้านบริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ ๒๕๖๕ " ดำเนินการในพื้นที่ หมู่ที่ ๒,๓,๕ ต.นาเกลือ อ.กันตัง จ.ตรัง รหัสโครงการ 65-L1466-1-15 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 สิงหาคม 2565 - 30 กันยายน 2565 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 31,450.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาเกลือ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

1.หลักการเหตุผล โรคไม่ติดต่อที่สำคัญ ที่พบมากในปัจจุบันคือโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ซึ่งในเขตรับผิดชอบของรพ.สตนาเกลือ จากผลการดำเนินงานรักษาพยาบาล โรคเบาหวาน-ความดันโลหิตของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาเกลือ พบว่าทุกปีมี ผู้ป่วยรายใหม่ของโรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยรายใหม่ของโรคเบาหวาน และมีผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวาน-ความดันโลหิต จำนวน 214 คนซึ่งได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องทุก3-4เดือน ส่วนใหญ่จะรักษาโรงพยาบาลกันตังเป็นประจำ แต่พบว่าผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาในการเดินทาง ญาติไม่มีเวลา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุ ทำให้บางครั้งไม่สามารถไปรับยาตามนัดได้ ทำให้ได้รับการักษาที่ไม่ต่อเนื่อง ส่งผลให้อาการของโรคไม่ดี และเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น รวมทั้งเพื่อสนองต่อนโยบายลดความแออัดของผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของ รพสต.บ้านนาเกลือใต้ ซึ่งมีผู้ป่วยจำนวนมาก แม้ว่าการรักษาโรคเบาหวานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้จะดีขึ้น แต่ระบบติดตามดูแลฟื้นฟู การให้ความรู้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน และการส่งเสริมสุขภาพทั้งทางกาย จิตใจ และสังคมภายหลังการรับการรักษายังมีระบบที่ไม่ดีเพียงพอ ทำให้ผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้ ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการคลินิกหมอใกล้บ้าน บริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2565เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากโรค จากสภาพปัญหาดังกล่าว ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้เล็งเห็นถึงแนวโน้มที่จะมีผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่เพิ่มขึ้นอีกถ้าหากไม่มีการแก้ปัญหาจากต้นตอที่แท้จริง จึงเกิดโครงการคลินิกหมอใกล้บ้าน บริการรักษาโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2565เพื่อเตรียมความพร้อมในการรู้จักการหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ผิดๆที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนในอนาคต โดยให้มีความรู้และสามารถดูแลตนเองและคนในครอบครัว เกิดพฤติกรรมที่ดีและสามารถลดอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรังเพิ่มได้ในระยะยาว ในการนี้ทาง รพ.สต.บ้านนาเกลือใต้และโรงพยาบาลกันตังได้ร่วมกัน จัดตั้งคลินิกผู้ป่วยโรคเรื้อรังขึ้นซึ่งประกอบด้วยทีมสหวิชาชีพ คือ แพทย์ เภสัชกร นักกายภาพบำบัดและพยาบาลวิชาชีพ เพื่อให้บริการแก่ผู้ป่วยในตำบลนาเกลือและใกล้เคียง เพื่อให้ผู้ป่วยสะดวกในการมารับบริการแบบใกล้บ้านใกล้ใจและได้รับบริการที่มีมาตรฐานเช่นเดียวกับโรงพยาบาล รวมทั้งเจ้าหน้าที่ รพ.สตบ้าน.นาเกลือใต้ก็ได้พบปะผู้ป่วยทุก3-4เดือนได้ให้สุขศึกษารายบุคคลอย่างทั่วถึง ง่ายต่อการติดตามผู้ป่วยขาดนัด ซึ่งจะเปิดให้บริการทุกอังคารที่2ของเดือนทุกๆ3-4เดือนตั้งแต่06.30น.15.00น   ดังนั้นนั้นเพื่อเป็นการพัฒนาบริการคลินิกให้ได้ดีขึ้นเรื่อยๆรวมทั้งมีความต่อเนื่องในการให้บริการทางรพ.สตบ้านนาเกลือใต้อยู่จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาคลินิกโรคเรื้อรังขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยที่มารับบริการได้รับบริการที่ดีที่สุดและเกิดความประทับใจสูงสุด

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. 1 เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการดูแลรักษาอย่างถูกต้อง มีมาตรฐานและต่อเนื่อง
2. 2.เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับบริการที่ดีคุณภาพ ประทับใจ
3. 3.เพื่อสร้างความร่วมมือระหว่างเครือข่ายสุขภาพชุมชนกับรพ.สต.บ้านนาเกลือใต้เพื่อให้เกิดผลประโยชน์สูงสุดแก่ผู้ป่วย
4. 4เพื่อสร้างการเข้าถึงบริการในด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยเบาหวานและญาติในชุมชน
5. 5.เพื่อตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. โครงการคลินิกหมอใกล้บ้านบริการรักษาโรคเรื้อรัง

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

.ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้ได้รับการเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตได้ตามเกณฑ์ 2.ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมในการรักษาพยาบาลและส่งเสริมสุขภาพและมีความพึงพอใจต่อการให้บริการของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาเกลือใต้ 3.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันหิตสูงไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรค

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น