กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการพัฒนาระบบสุขภาพเชิงรุกในชุมชนโดย“หมอครอบครัว” ปีงบประมาณ2564
รหัสโครงการ	64-L5300-1-4
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา)
วันที่อนุมัติ	4 กุมภาพันธ์ 2564
ปี	2564
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มีนาคม 2564 - 30 กันยายน 2564
งบประมาณ	142,465.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางเบญจา จันทกูล
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลคลองขุด อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

1. Community Folder (แฟ้มชุมชน) และฐานข้อมูลกลุ่มเป้าหมายเป็นปัจจุบัน ขนาด 35.00
2. กลุ่มเป้าหมายที่ต้องติดตามเยี่ยมดูแลที่บ้าน เข้าถึงบริการสุขภาพและพึ่งตนเองด้านสุขภาพได้ ขนาด 50.00

เป้าหมายหลักหรือผลผลิตของบริการปฐมภูมิที่สำคัญมี 2 ประการคือ การส่งเสริมให้ประชาชนสามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ด้วยการลดพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค ( Selfcare ) และการส่งเสริมให้ประชาชนได้รับบริการสุขภาพที่จำเป็นอย่างเสมอภาคเป็นธรรม ซึ่งการที่จะบรรลุวัตถุประสงค์ดังกล่าว กลยุทธ์หนึ่งที่สำคัญคือการมีหมอประจำครอบครัว เพื่อให้ทุกครัวเรือนมีญาติเป็นหมอและสามารถพึ่งพาได้ทุกเมื่อ และในปัจจุบันการพึ่งตนเองด้านสุขภาพของคนในชุมชนลดลง จึงได้พัฒนานักสุขภาพครอบครัวเป็นหมอประจำครอบครัวเพื่อเข้าไปดูแลและจัดการให้บริการสุขภาพเชิงรุกในชุมชนแก้ปัญหาสุขภาพในชุมชนที่ตนเองรับผิดชอบ ให้แก่กลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ กลุ่มเด็กและสตรีกลุ่มเด็ก 0-5 ปีกลุ่มวัยเรียนกลุ่มวัยรุ่น กลุ่มวัยทำงานกลุ่มผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส และกลุ่มผู้สูงอายุ ทั้งนี้การสร้างแกนนำประจำครอบครัว เพื่อให้มีความรู้ด้านสุขภาพที่จำเป็นแก่ครัวเรือนสามารถช่วยเหลือตัวเองเบื้องต้นทั้งการส่งเสริมสุขภาพ การรักษาพยาบาลเบื้องต้น การฟื้นฟูสภาพการป้องกันโรคและคุ้มครองผู้บริโภค และพัฒนาระบบบริการสุขภาพในชุมชนให้มีประสิทธิภาพ ซึ่งการให้บริการสุขภาพในชุมชนโดย“หมอครอบครัว”โดยนักสุขภาพประจำครอบครัว (นสค.) และอาสาสมัครสาธารณสุขโดยยกระดับเป็น “หมอประจำบ้าน” ที่จะร่วมกันพัฒนาระบบการออกให้บริการเชิงรุกทั้งการคัดกรองภาวะสุขภาพ การให้สุขศึกษา การแนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในผู้ที่มีภาวะเสี่ยงในกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โรคไข้เลือดออก กลุ่มติดบ้านติดเตียง ผู้สูบบุหรี่ ผู้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการออกเยี่ยมบ้าน โดยการประชาสัมพันธ์พร้อมทั้งสร้างระบบฐานข้อมูล รายครัวเรือน รวมเป็น Community Folder (แฟ้มชุมชน) ของหมู่บ้านให้ถูกต้องและสามารถนำไปใช้ได้ โดยสร้างให้เกิดการมีส่วนร่วมมากที่สุด ชุมชนมีฐานข้อมูลได้รับทราบข้อมูลของตนเอง และนำฐานข้อมูลที่มีมาแก้ไขปัญหาสุขภาพของชุมชน ทำให้ชุมชนเข้มแข็ง สามารถพึ่งตนเองได้อย่างเหมาะสม มีประสิทธิภาพและยั่งยืน ดังนั้นทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา) จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาระบบสุขภาพเชิงรุกในชุมชนโดย“หมอครอบครัว” ปีงบประมาณ256๔เพื่อพัฒนาระบบฐานข้อมูลสุขภาพของประชาชน ในพื้นที่รับผิดชอบให้ครบถ้วนสมบูรณ์โดยขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองขุด

1. เพื่อพัฒนา Community Folder (แฟ้มชุมชน) และฐานข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย
2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายที่ต้องได้รับการติดตามเยี่ยมที่บ้าน เข้าถึงบริการสุขภาพและพึ่งตนเองด้านสุขภาพได้

1. การสร้างระบบกลไกโดยการสร้างแกนนำต้นแบบด้านเสร้างเสริมสุขภาพ
2. การปรับเปลี่ยนระบบบริการสุขภาพ
3. กิจกรรมประชุมสรุปผลงาน

1. ประชุมชี้แจง รายละเอียดโครงการ แก่ นสค. /อสม. ๒. จัดทำแผนงานการดำเนินงานในกิจกรรมโครงการ ๓. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ พัฒนาศักยภาพ นสค./อสม. ในการจัดการสุขภาพตามกลุ่มวัยและกิจกรรมเยี่ยมบ้าน เพื่อสรุปวิเคราะห์ข้อมูล แยกกลุ่ม ( วัยทำงาน,วัยรุ่น,วัยเรียน วัยเด็ก,แม่และทารก,กลุ่มโรคเรื้อรัง DM/HT,ผู้พิการและผู้สูงอายุ,ผู้สูบบุหรี่,ผู้ดื่มสุรา ) ตามหมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ
   
2. จัดทำทะเบียน อสม. สำรวจครัวเรือนและแบ่งเขตรับผิดชอบการดูแลครัวเรือน ให้ทีมหมอครอบครัว อย่างชัดเจน เป็นปัจจุบัน
   
3. จัดทำแฟ้มข้อมูลประจำบ้านในเขตรับผิดชอบ
4. พัฒนาระบบฐานข้อมูล บันทึกลง โปรแกรม JHCIS
5. สรุปและประเมินผลโครงการ พร้อมรายงานผลต่อกองทุนสุขภาพ

ผลผลิต 1.ทุกครัวเรือนมีหมอประจำครอบครัว 2.นสค.และ อสม.ร่วมกันทำงานเป็นทีมสุขภาพ ในการดูแลสุขภาพคนในชุมชน

ผลลัพธ์ 1.นสค.ทราบกลุ่มเป้าหมาย และสามารถดำเนินการแก้ไขปัญหาสุขภาพกลุ่มเป้าหมายเฉพาะที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ มีฐานข้อมูล ที่ถูกต้อง ครบถ้วน และสามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้ 2.ชุมชนทราบสถานะสุขภาพของตนเองและมีส่วนร่วมในการจัดทำแผนแก้ไขปัญหาของชุมชน ทุกกลุ่มเป้าหมายและสามารถเข้าถึงบริการที่จำเป็น