กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง หมู่ที่ 9 ตำบลคลองเฉลิม
รหัสโครงการ	2564-L3306-2-15
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ชมรม อสม. บ้านโล๊ะจังกระ
วันที่อนุมัติ	21 ธันวาคม 2563
ปี	2564
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 ธันวาคม 2563 - 28 กุมภาพันธ์ 2564
งบประมาณ	19,040.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายเหมันต์ มณีโรจน์
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลคลองเฉลิม อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

ปัจจุบันคนไทยเจ็บป่วย พิการ และเสียชีวิตที่มีสาเหตุมาจากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและโรคระบบหัวใจ และหลอดเลือดเป็นจำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนขึ้นเรื่อยๆ  ซึ่งโรคไม่ติดต่อเหล่านี้ส่วนใหญ่มีสาเหตุหลักมาจากการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ถูกต้องเหมาะสม โดยเฉพาะพฤติกรรมด้านการบริโภคและพฤติกรรมการออกกำลังกาย รวมทั้งการที่ต้องเผชิญกับความเครียดจากปัญหาการดำเนินชีวิตในแต่ละวัน โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่ต้องใช้ระยะเวลานานในการดูแลรักษาหรืออาจจะตลอดชีวิตและมีภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่ตามมาหลายอย่าง เช่น อัมอัมพฤกษ์ อัมพาต โรคหัวใจ ไตวาย เป็นต้น ซึ่งล้วนส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างหลีกไม่ได้ ดังนั้น การดำเนินการเพื่อยับยั้งหรือขจัดปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่อาจจะนำไปสู่การเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวาน
และความดันโลหิตสูงของประชาชนกลุ่มเสี่ยงโดยใช้กระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นและมีประโยชน์ ซึ่งสามารถลดอัตราป่วยลงได้อย่างมีนัยสำคัญ จากการดำเนินงานตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มอายุ ๓๕ ปีขึ้นไปของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโล๊ะจังกระ ในปีงบประมาณ ๒๕64 พบว่ามีประชาชนที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 69 ราย (เป้าหมายคัดกรอง 311 ราย) คิดเป็นร้อยละ 22.18       จากสถานการณ์ข้างต้น ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 9 ตำบลคลองเฉลิม จึงเล็งเห็นและตระหนักถึงความสำคัญในการป้องกันและลดความเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในกลุ่มวัยทำงาน จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โดยบูรณาการร่วมกับคลินิกไร้พุง โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านโล๊ะจังกระขึ้น เพื่อสนับสนุนส่งเสริมให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงเหล่านี้ได้มีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง เหมาะสม สามารถลดอัตราป่วยด้วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและโรคอื่นๆลงได้ตามเป้าหมายและมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

1. ๑ เพื่ออบรมให้ความรู้ประชากรกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพได้
2. ๒ เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและส่งต่อเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง
3. ๓ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย

1. อบรมให้ความรู้
2. จัดหาวัสุดครุภัณฑ์

วิธีดำเนินการ
กิจกรรมที่ 1 ขั้นเตรียมการ 1.1 ประชุมเจ้าหน้าที่ รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ปัญหา เพื่อกำหนดแนวทางในการแก้ไข 1.2 ประชุมวางแผนการดำเนินโครงการโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน 1.3 เสนอแผนงานให้อนุกรรมการกลั่นกรอง
1.4 เสนอแผนงานต่อคณะกรรมการกองทุนเพื่อขออนุมัติงบประมาณ
1.5 ประชาสัมพันธ์เชิญชวนประชาชนกลุ่มเสี่ยง/ปัจจัยเสี่ยงเข้าร่วมโครงการ 1.6 ประชาสัมพันธ์โครงการ
1.7 ติดต่อประสานงานกับผู้เกี่ยวข้อง จัดเตรียม วัสดุอุปกรณ์ แบบฟอร์ม เอกสารที่จำเป็น กิจกรรมที่ 2 ขั้นดำเนินการ 2.1 กำหนดโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง เป็น 3 โปรแกรมหลัก คือ
2.1.1 กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม Delivery ซึ่งเป็นการออกให้บริการปรับเปลี่ยน พฤติกรรมตามแนวทาง 3อ. 2 ส. ในชุมชน ในวันคัดกรอง โดยมีเจ้าหน้าที่ รพ.สต.เป็นผู้ดำเนินกิจกรรม
2.1.2 ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมใน คลินิก DPAC
2.2 จัดอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม รู้เท่าทันความดันฯ-เบาหวาน เน้นการใช้แนวทาง 3อ.2ส. โดยมีฐานการ เรียนรู้เรื่อง อาหาร ออกกำลังกาย อารมณ์ สุรา และบุหรี่
2.3 อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โดยแบ่งเนื้อหา 2 หลักสูตร
2.3.1 หลักสูตรสำหรับกลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
2.3.2 หลักสูตรสำหรับกลุ่มสงสัยป่วยเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง การวัดความดันโลหิตที่บ้าน ด้วยตนเอง กิจกรรมที่ 3 เฝ้าระวังและติดตามกลุ่มเสี่ยง โดย อสม.SRRT NCD ม.9 อย่างต่อเนื่องทุกเดือน
3.1 จัดทำทะเบียนติดตามในคลินิกไร้พุง 3.2 ติดตามผลการอบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง 3.3 ติดตามกลุ่มเสี่ยงตามระยะเวลาที่กำหนด โดย กลุ่มเสี่ยงสูงติดตามทุก 1 เดือน กลุ่มเสี่ยงทั่วไปติดตาม 3 เดือน 6 เดือน 3.4 ทำรายงานประเมินผลโครงการส่ง

๑. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับความรู้ในการปฏิบัติและป้องกันการเกิดโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนจากโรคดังกล่าว
๒. ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตาม และส่งต่อพบแพทย์เพื่อวินิจฉัย และรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง       ๓. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเองได้สอดคล้องกับวิถีชีวิตของชุมชน       ๔. ลดภาวะแทรกซ้อนใหม่ในกลุ่มป่วย