กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ดำเนินการตรวจคัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง โดยการตรวจวัดความดันและตรวจน้ำตาลในเลือด รวมทั้งติดตามดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

ไม่เกิดโรคหรือภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง และกลุ่มเสี่ยงไม่เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง

จัดอบรมให้ความรู้กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่และกลุ่มเสี่ยงเกี่ยวกับโรคเรื้อรังและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลลตนเองตามหลัก 3 อ.

กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่และกลุ่มเสี่ยง มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคเรื้อรังและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลลตนเองตามหลัก 3 อ. ได้อย่างถูกต้อง