กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน เป็นโรคติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ถือว่าเป็น "ภัยเงียยบ" เพราะเป็นโรคที่ไม่ปรากฏอาการ เป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสำคัญหลายระบบของร่างกาย เช่น ตา ไต หลอดเลือด ในประเทศไทยนั้น อุบัติการณ์ โรคความดันโลหิตสูง ในเเต่ละปีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจของประเทศไทยเป็นอย่างมาก เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่จำเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่องและยาวนาน มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาสูงมาก
  กระทรวงสาธารณสุข และสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงมีมาตรการเชิงรุกในการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคความดัน โลหิตสูงและเบาหวาน มีการคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค โดยมีเป้าหมายประชากรกลุ่มอายุ15 ปีขึ้นไปทุกรายต้องได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรค ด้วยการสัมภาษณ์โดยใช้แบบสอบถาม การวัดความดันโลหิตการชั่งน้ำหนัก วัดความสูง และการวัดเส้นรอบพุง เพื่อค้นหาพฤติกรรมเสี่ยง และค้นหาโรคในระยะเริ่มต้น กลุ่มเสี่ยงต้องได้ได้รับการตรวจยืนยันความเสี่ยงต่อโรคโดยบุคลากรสาธารณสุขเพื่อที่จะมีการดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง โดยเป้าหมายกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 50 รวมทั้งกลุ่มที่สงสัยจะเป็นโรคต้องส่งไปรับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกทุกราย อันจะส่งผลให้ลดความรุนแรงของโรคในรายที่ป่วยแล้ว   ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 4 ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมือง จังหวัดตรัง จึงได้จัดทำโครงการฟื้นฟูความรู้อาสาสมัครและรณรงค์ค้นหาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานขึ้น เพื่อพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุข ให้การดำเนินงานตรวจคัดกรอง ติดตามกลุ่มป่วย กลุ่มเสี่ยงอย่างเข้มข้น และเพื่อดูแลสุขภาพประชาชนในชุมชนอย่างมีประสิทธิภาพ

1. เพื่อให้อาสาสมัครได้รับการฟื้นฟูความรู้เกี่ยวกับการคัดกรอง ค้นหาโรคความดันโลหิต/โรคเบาหวาน
2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคความดันโลหิต/โรคเบาหวานอย่างรวดเร็วและครอบคลุม สามารถให้การดูแลรักษาไม่ให้เกิดโรค
3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวาน ได้รับการตรวจรักษาและควบคุมปัจจัยเสี่ยงได้อย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง
4. ดูแลกลุ่มเสี่ยงในการป้องกันภาวะเป็นโรค โดยดูแลระยะเข้มข้นที่บ้าน

1. ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อฟื้นฟูความรู้เเละทักษะในการดำเนินงานของกลุ่ม อสม.
2. ตรวจสุขภาพคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน

1. นำเสนอแผนงานและโครงการ
2. สำรวจกลุ่มเป้าหมาย
3. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อฟื้นฟูความรู้เเละทักษะในการดำเนินงาน
4. ประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อขอสนับสนุนวัสดุอุปกรณ์
5. ประเมินความเสี่ยงกลุ่มเป้าหมาย
6. ส่งต่อรายที่ผลตรวจผิดปกติ
7. ติดตามดูแล ตรวจซ้ำเชิงรุกที่บ้าน ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง
8. ประเมินผล / สรุปผลการดำเนินงาน

1. ผู้ป่วย/ผู้ดูแลผู้ป่วยที่มีความรู้ ความเข้าใจในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรังได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
2. อสม. สามารถให้ความรู้และเเนะนำประชาชนเกี่ยวกับโรคความดันโลหิต/โรคเบาหวาน ได้อย่างถูกต้อง
3. กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยสามารถควบคุมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้โดยการติดตามระยะเข้มข้นของชุมชน