กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ขั้นเตรียมการ

- สำรวจประชากรกลุ่มเป้าหมาย แยกเป็นกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้พิการ ที่มีฐานะ ยากจน หรือค่อนข้างยากจน ที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่อง
- ประชุมและอบรมเตรียมความพร้อมคณะทำงาน - ประชาสัมพันธ์โครงการอย่างต่อเนื่องให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายรับรู้ 2. ขั้นดำเนินการ     กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้ฟื้นฟู แนวทางการดูแล การทำแผล กายบริหารข้อที่มีภาวะข้อติด การดูแลการพลิกตะแคงตัว การให้อาหารทางสายยาง ดูแลสายสวนปัสสาวะและโภชนาการ ในการลงเยี่ยมผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ  ผู้ดูแลผู้สูงอายุ(cg) 8 คน/อสบ. 1 คน/ อสม.ที่เกี่ยวข้อง 31 คน
รวมเป็นจำนวน  40 คน โดยคัดเลือก อสม.ที่ต้องดูแลผู้สูงอายุที่ติดบ้าน ติดเตียง หรือผู้พิการ ในเขตรับผิดชอบ

1.ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ ได้รับการเยี่ยมบ้านและได้รับการช่วยเหลืออย่างเหมาะสม 2. ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ ได้รับการประเมินตามแบบประเมินสุขภาพจิต 2Q , 9Q และประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ตามแบบคัดกรอง ADL 3.  ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นดำรงชีวิตอยู่ในชุมชนอย่างมีความสุข

กิจกรรมที่ 2  สำรวจข้อมูล ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ โดยใช้แบบฟอร์มประเมิน พฤติกรรมสุขภาพที่เพื่อจัดตารางออกเยี่ยม         - จัดเตรียม และซื้อชุดอาหารเสริมสุขภาพผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการที่มี ภาวะทุพโภชนาการ (ผอม)         - จัดเตรียมและซื้ออุปกรณ์ที่ใช้ในการเยี่ยม เช่น ผ้าอ้อมสำเร็จรูปและ ของใช้ที่จำเป็นแก่ผู้สูงอายุติด บ้านติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ หรือที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ ได้น้อย และฐานะค่อนข้างลำบาก         -จัดเตรียมและซื้ออุปกรณ์ล้างแผล เช่น  สำลี ผ้าก๊อส น้ำเกลือล้างแผล พลาสเตอร์ และอื่นที่จำเป็น
ซึ่งมีผู้ป่วย  ที่มีแผลกดทับต้องทำที่บ้าน
      - ออกเยี่ยมผู้ป่วยตามตารางหรือปรับตามความเหมาะสมประเมินสภาวะสุขภาพจิตผู้สูงอายุติดบ้านติด เตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ ตามแบบประเมินสุขภาพจิต 2Q , 9Qและประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ตามแบบคัดกรอง ADL

1.ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ ได้รับการเยี่ยมบ้านและได้รับการช่วยเหลืออย่างเหมาะสม 2. ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ ได้รับการประเมินตามแบบประเมินสุขภาพจิต 2Q , 9Q และประเมินความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวัน ตามแบบคัดกรอง ADL 3.  ผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและ ผู้พิการ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นดำรงชีวิตอยู่ในชุมชนอย่างมีความสุข