กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มเสี่ยงสูงแบบวิถีใหม่ตำบลฉลุง
รหัสโครงการ	65-L5273-1-4
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลฉลุง
วันที่อนุมัติ	12 มกราคม 2565
ปี	2565
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มกราคม 2565 - 15 กันยายน 2565
งบประมาณ	14,400.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสุดา นิยมเดชา
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลฉลุง อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

ปัจจุบันเศรษฐกิจและสังคมของประเทศไทยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ส่งผลต่อการดำเนินชีวิตของประชาชน ต้องเร่งรีบในการดำเนินชีวิต จึงส่งผลให้บริโภคอาหารโดยไม่คำนึงถึงคุณค่าทางโภชนาการ ทำให้มีโอกาสเสสี่ยงต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และพบว่าผู้ป่วยกลุ่มโรคเบาหวานความดันที่ได้รับการประเมินกลุ่มเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด จะพบในอายุ มากกว่า55 ปีขึ้นไปเป็นเพศชายมากกว่าผู้หญิง จากผลการดำเนินงานในคลินิกโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานของ รพ.สต.ฉลุง ปี 2564 พบว่า มีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 795 คน ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 290 คน และผู้ป่วยดังกล่าวเป็นผู้ป่วยที่มีโอกาสเสี่ยงด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด จำนวน 349 คน ดังนั้น รพ.สต.ฉลุง ได้เล็งเห็นถึงปัญหาดังกล่าวที่จะเกิดขึ้น และมีความห่วงใยต่อภาวะสุขาพของประชาชนที่จะเกิดโรคที่เป็นอันตรายต่อกลุ่มดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการ ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด กลุ่มเสี่ยงสูง แบบวิถีใหม่ ตำบลฉลุงขึ้น เพื่อให้ประชาชนได้รับความรู้ และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ในอนาคตได้ เนื่องจาก เป็นกลุ่มเป้าหมายเป็นการติดตามแบบเข้มข้น ที่อยู่นอกเหนือจากงานประจำ วัสดุอุปกรณ์ดังกล่าวจึงไม่เพียงพอกับการให้บริการกับผู้ป่วย

1. ข้อ 1.จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) รายใหม่ลดลง
2. ข้อ 2.เพื่อเปลี่ยน SCORE CVD Risk ของกลุ่มเสียและเสี่ยงสูงต่อผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk) ลดลง

1. กิจกรรมติดตามประเมินผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงด้วยโรคหัวใจ
2. ติดตามประเมินผู้ป่วยที่มีโอกาสเสี่ยงด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD Risk)

วิธีดำเนินการ 1.จัดทำโครงการเพื่อเสนอขอรับความเห็นชอบและอนุมัติ 2.คัดเลือกกลุ่มเสี่ยงสูงต่อผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด จากคลินิกโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานจำนวน 50 คน 3.นัดหมายกลุ่มเสี่ยงจัดกิจกรรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการ จำนวน 50 คน -การตรวจร่างกาย วัดความดัน ชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง รอบเอว ตามแผนการรักษา -ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตรวจเท้าโดยปากกาเส้นเอ็น (เครื่องตรวจความรู้สึกของเท้าผู้ป่วยเบาหวาน) ตรวจไต หัวใจ (เจาะเลือดประจำปี) 4.ติดตามผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง 50 คน โดยการชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง วัดรอบเอว ความดันโลหิต เจาะเลือดตรวจหาน้้ำตาลในเลือด (เจาะปลายนิ้ว) ลงในสมุดประจำตัวผู้ป่วย โดยน้ดติมตามตามแผนการรักษา 5.นัดหมายแพทย์ อย่างน้อย 1 ครั้ง เพื่อประเมินการรักษา ดูผลการเจาะเลือดประจำปี วางแผนการรักษาต่อเนื่อง

1.จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด รายใหม่ลดลง 2.เปลี่ยน SCORE CVD Risk ของกลุ่มเสี่ยงและเสี่ยงสูงต่อผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลง 3.ผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง หลังได้รับการปรับเปลี่ยนความเสี่ยงแล้วมี CVD Risk ลดลง