กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1 จัดทำโครงการ 2 ประชุมชี้แจงโครงการ 3 จัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ 4 จัดทำระเบียนผู้ป่วย 5 ประชุมทีมเยี่ยมบ้าน 6 ดำเนินตามกิจกรรม 7 ประเมิน 8 สรุปกิจกรรม

โครงการเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ในพื้นที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 3 จากการดำเนินงานพบว่า
1. ผู้ป่วยรายใหม่ทั้งหมดที่อยู่ในพื้นที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 3 จำนวน 91 คน เยี่ยมพบจำนวน 53 คน คิดเป็นร้อยละ 58.24 อาศัยอยู่นอกเขต จำนวน 14 คน คิดเป็นร้อยละ 15.38 เสียชีวิต จำนวน 7 คน คิดเป็นร้อยละ 7.69 ไม่สะดวกให้เยี่ยม จำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.10 ทำงาน จำนวน 15 คน คิดเป็นร้อยละ 16.49 รักษาตัวอยู่โรงพยาบาล จำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.10 และส่งต่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำนวน 16 คน
2. ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ที่เยี่ยมพบ จำนวน 53 คน แบ่งตามช่วงอายุ ได้แก่ อายุน้อยกว่า 60 ปี จำนวน 23 คน คิดเป็นร้อยละ 43.40 และอายุมากกว่า 60 ปี จำนวน 30 คน คิดเป็นร้อยละ 56.60
3.ผู้ป่วยรายใหม่ที่เยี่ยมพบตามโรค จำนวน 53 คน ได้แก่ โรคเบาหวาน จำนวน 17 คน คิดเป็นร้อยละ 32.1 โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 9 คน คิดเป็นร้อยละ 35.8 โรคไตวายเรื้อรัง จำนวน 9 คน คิดเป็นร้อยละ 17 โรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 5 คน คิดเป็นร้อยละ 9.4 และโรคหัวใจ จำนวน 3 คน คิดเป็นร้อยละ 5.7
4. ผู้ป่วยรายใหม่แบ่งตามชุมชน จำนวน 53 คน ดังนี้ ชุมชนหนองยวน จำนวน 19 คน คิดเป็นร้อยละ 35.8 ชุมชนบางรัก จำนวน 21 คน  คิดเป็นร้อยละ 39.6 ชุมชนหนองปรือ จำนวน 7 คน คิดเป็นร้อยละ 13.2 ชุมชนน้ำผุด จำนวน 3 คน คิดเป็นร้อยละ 5.7 ชุมชนท่ากลาง จำนวน 2 คน คิดเป็นร้อยละ 3.8 และชุมชนท่าจีน จำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.9
5. ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ที่เยี่ยมพบ แบ่งตามการประเมินความรู้ ความเข้าใจของผู้ป่วย /ผู้ดูแลผู้ป่วย/ครอบครัวผู้ป่วย ดังนี้ 5.1 การวินิจฉัยโรคและสาเหตุโรค โดยผู้ป่วย/ผู้ดูแลมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง จำนวน 46 คน คิดเป็นร้อยละ 86.8 และมีผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจไม่ถูกต้อง จำนวน 7 คน คิดเป็นร้อยละ 13.2 5.2 อาการและการรักษา โดยผู้ป่วย/ผู้ดูแลมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง จำนวน 45 คน คิดเป็นร้อยละ 84.9 และมีผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจไม่ถูกต้อง จำนวน 8 คน คิดเป็นร้อยละ 15.1 5.3 ภาวะแทรกซ้อนและภาวะฉุกเฉินของโรค โดยผู้ป่วย/ผู้ดูแลมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง จำนวน 39 คน คิดเป็นร้อยละ 73.6 และมีผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจไม่ถูกต้อง จำนวน 14 คน คิดเป็นร้อยละ 26.4 5.4 การปฏิบัติตนให้เหมาะสมกับสภาวะโรคในเรื่องอาหาร การออกกำลังกาย การฟื้นฟูสภาพ และการดูแลอย่างต่อเนื่อง การมาตรวจตามนัด โดยผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจถูกต้อง จำนวน 44 คน คิดเป็นร้อยละ 83 ผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจไม่ถูกต้อง จำนวน 9 คน คิดเป็นร้อยละ 17 5.5 การใช้ยา (ขนาด ปริมาณ จำนวนครั้ง ระยะเวลา ข้อควรระวังภาวะแทรกซ้อน) โดยผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจถูกต้อง จำนวน 45 คน คิดเป็นร้อยละ 84.9 ผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจไม่ถูกต้อง จำนวน 8 คน คิดเป็นร้อยละ 15.1 5.6 การดูแลตามความจำเป็นเฉพาะกรณี เช่น การทำแผล การให้อาหารทางสายยางการดูดเสมหะ โดยผู้ป่วย/ผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจถูกต้อง จำนวน 2 คน คิดเป็นร้อยละ 3.8 และไม่มีการดูแลตามความจำเป็นหรือไม่มีหัตถการ จำนวน 51 คน คิดเป็นร้อยละ 96.2
6. ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ที่เยี่ยมพบ จำนวน 53 คน ซึ่งได้รับการประเมินสภาวะจิตใจของผู้ป่วย/ผู้ดูแลผู้ป่วยและครอบครัว จำนวน 53 คนคิดเป็นร้อยละ 100 6.1 ประเมินความเครียดที่บ้าน (ST5) และจากการประเมินพบว่าผู้ป่วยรายใหม่ที่มีไม่มีความเครียด จำนวน 50 คน คิดเป็นร้อยละ 94.3 ผู้ป่วยรายใหม่ที่สงสัยว่ามีความเครียด จำนวน 2 คน คิดเป็นร้อยละ 3.8 และมีผู้ป่วยรายใหม่ที่มีความเครียดสูง จำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.9 6.2 การคัดกรอง 2Q ในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา จากการดำเนินการพบว่า ผู้ป่วยรายใหม่ที่เยี่ยมพบมีความหดหู่ เศร้าท้อแท้สิ้นหวัง จำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.9 ผู้ป่วยรายใหม่ที่เยี่ยมไม่พบความหดหู่ เศร้าท้อแท้สิ้นหวัง จำนวน 52 คน คิดเป็นร้อยละ 98.1 ผู้ป่วยรายใหม่ที่พบว่ามีความเบื่อ ไม่มีความเพลิดเพลิน จำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.9 และพบผู้ป่วยรายใหม่ที่ไม่มีความเบื่อ ทำอะไรไม่เพลิดเพลิน จำนวน 52 คน คิดเป็นร้อยละ 98.1 6.3 การใช้แบบคัดกรอง 9Q ผู้ป่วยรายใหม่ที่เยี่ยมพบปัญหาจำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.9 และผู้ป่วยที่ไม่พบปัญหาจำนวน 52 คน คิดเป็นร้อยละ 98.1 6.4 การใช้แบบคัดกรอง 8Q พบผู้ป่วยที่มีปัญหา จำนวน 1 คิดเป็นร้อยละ 1.9 และผู้ป่วยที่ไม่พบปัญหาจำนวน 52 คน คิดเป็นร้อยละ 98.1
7. ผู้ป่วยรายใหม่ที่เยี่ยมพบ จำนวน 53 คน แบ่งตามภาวะสุขภาพ ดังนี้ มีผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพแย่ลง จำนวน 5 คน คิดเป็นร้อยละ 9.4 ผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพคงที่ จำนวน 26 คิดเป็นร้อยละ 49.1 และผู้ป่วยที่มีภาวะสุขภาพที่ดีขึ้น จำนวน 22 คน คิดเป็นร้อยละ 41.5
8. ผู้ป่วยเรื้อรังที่แบ่งตาม ADL ดังนี้ ผู้ป่วยรายใหม่ที่พบอายุน้อยกว่า 60 ปี ไม่ต้องประเมินจำนวน 22 คนคิดเป็นร้อยละ 41.5 ไม่พบผู้ป่วยรายใหม่ที่มีภาวะพึ่งพิงโดยสมบูรณ์ ไม่พบผู้ป่วยรายใหม่ที่มีภาวะพึ่งพิงที่รุนแรง พบผู้ป่วยรายใหม่ที่มีภาวะพึ่งพิงปานกลาง จำนวน 1 คน คิดเป็นร้อยละ 1.9 และสำหรับผู้ป่วยเรื้อรังที่ไม่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 30 คน คิดเป็นร้อยละ 56.6
9. ผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ที่เยี่ยมพบ จำนวน 53 คน ได้รับการประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย/ญาติ ร้อยละ 100 จากการดำเนินงานพบผู้ป่วยเรื้อรังรายใหม่ จำนวน 53 คน ได้รับการเยี่ยมบ้านและประเมินภาวะสุขภาพที่บ้าน จำนวน 53 คน คิดเป็นร้อยละ 100 ผู้ป่วยรายใหม่จำนวน 53 คน ได้รับการประเมินความเครียดที่บ้าน (ST5) จำนวน 53 คน คิดเป็นร้อยละ 100