กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

attach_money
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 2

รหัสโครงการ 61-FW-92000
สัญญาเลขที่
งวดที่ 2

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 2

งวดโครงการ ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2561 ถึง 30 มิถุนายน 2561

งวดรายงาน ตั้งแต่ 1 มีนาคม 2561 ถึง 30 มิถุนายน 2561

ชื่อโครงการ โครงการสนับสนุนกองทุนสุขภาพตำบลโดยพี่เลี้ยง ปี 2561จังหวัดตรัง

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ ทต.ท่างิ้ว อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 1 โดย นางพรทิพย์ กุยุคำ
2) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.วังวน อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
3) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.เขาปูน อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 1 โดย นางพรทิพย์ กุยุคำ
4) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.เขาปูน อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 1 โดย นางพรทิพย์ กุยุคำ
5) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพเทศบาลตำบลนาโยงเหนือครั้งที่ 1โดยนางวลัยภรณ์เยาว์ดำ
6) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ปากแจ่ม อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 1 โดย นางสุภารัตน์ ภักดี
7) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ทุ่งต่อ อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 1 โดย นางสุภารัตน์ ภักดี
8) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ละมอ ครั้งที่ 1 โดย นางสาวจารีพันธ์ ฝันนิมิตร
9) ติดตาม การจัดทำแผนสุขภาพ อบต.คลองชีล้อม อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
10) ติดตามการจัดทำแผน อบต.นาท่ามใต้ อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง
11) ติดตามการจัดทำแผน อบต.นาท่ามเหนือ อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง
12) ติดตามการดำเนินงานกองทุนสุขภาพตำบล ทต.นาเมืองเพชร ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
13) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.สุโสะ อ.ปะเหลียน ครั้งที่ 1 โดย นายกิตติชัย ชายภักตร์
14) ติดตาม การจัดทำแผนสุขภาพ อบต.คลองลุ อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
15) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ ทต.นาวง อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 1 โดย นางสุภารัตน์ ภักดี
16) ติดตามกองทุน ทต.ทุ่งกระบือ อำเภอย่านตาขาว ครั้งที่ 1 โดย นายอาธร อุคติ
17) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพอบต.นาหมื่นศรีครั้งที่1โดยนางวลัยภรณ์เยาว์ดำ
18) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพอบต.คลองปางครั้งที่1โดย นายสราวุธพรหมมินทร์
19) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ ทต.ควนกุนอ.สิเกา ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
20) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ในควน ครั้งที่ 1 โดย นายอาธร อุคติ
21) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพอบต.ควนเมาครั้งที่1โดย นายสราวุธพรหมมินทร์
22) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพอบต.บ้าหวีครั้งที่1โดยนายกิตติชัยชายภักตร์
23) ติดตามกองทุน อบต.โพรงจระเข้ อำเภอย่านตาขาว ครั้งที่ 1 โดย นายอาธร อุคติ
24) ติดตามการดำเนินงาน อบต.บ้านโพธิ์ อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์
25) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพอบต.หาดสำราญครั้งที่1โดยนายกิตติชัยชายภักตร์
26) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.หนองปรือ ครั้งที่ 1 โดย นายสราวุธ พรหมมินทร์
27) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ ทต.สิเก่าอ.สิเกา ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
28) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.บ่อหินอ.สิเกา ครั้งที่ 1 โดยพ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
29) ติดตาม การดำเนินงาน อบต.คลองลุ อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง
30) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพอบต.เขาไพรครั้งที่1โดยนายสราวุธพรหมมินทร์
31) ติดตามเยี่ยมกองทุนสุขภาพ อบต.เกาะสุกร อ.ปะเหลียน ครั้งที่ 1 โดย นางประจวบ ชัยเกษตรสิน
32) ติดตามการดำเนินงาน ทต.คลองเต็ง อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์
33) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.นาบินหลา อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์
34) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.นาโยงใต้ อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์
35) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพอบต.ตะเสะ ครั้งที่1 โดยนายกิตติชัย ชายภักตร์
36) ติดตาม การจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ย่านซื่อ อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
37) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ไม้ฝาดอ.สิเกา ครั้งที 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
38) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ในเตา อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 1 โดย นางพรทิพย์ กุยุคำ
39) ติดตามการดำเนินงาน ทต.ท่างิ้ว อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 2 โดย นางพรทิพย์ กุยุคำ
40) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.กะลาเสอ.สิเกา ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
41) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.เขาไม้แก้วอ.สิเกา ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
42) ติดตาม การจัดทำแผนสุขภาพ อบต.เกาะลิบง อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
43) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.นาเกลือ อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
44) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.นาพละ อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง
45) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.บ่อน้ำร้อน อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
46) ติดตาม การจัดทำแผนสุขภาพ อบต.บางหมาก อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
47) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ควนธานี อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
48) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.โคกยาง อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดยพ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์
49) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ เทศบาลเมืองกันตัง อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
50) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.หนองตรุด อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางศิวพร สุนทรีวงศ์
51) ติดตาม การดำเนินงาน อบต.บางเป้า อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง
52) ติดตามการจัดทำแผน อบต.ควนปริง อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางพรภรรณี ตุลยกุล
53) ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.นาโต๊ะหมิง อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง
54) ติดตามการจัดทำแผน อบต.นาโต๊ะหมิง อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางศิวพร สุนทรีวงศ์
55) ติดตามการจัดทำแผน อบต.บางรัก อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางพรภรรณี ตุลยกุล
56) ติดตามการดำเนินงานของกองทุนเทศบาลตำบลคลองปางครั้งที่2โดยนายสราวุธพรหมมินทร์
57) ติดตามการดำเนินงาน อบต.ในเตา อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 2 โดย นางพรทิพย์ กุยุคำ
58) ติดตามการดำเนินงาน อบต.เขาปูน อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 2 โดย นางพรทิพย์ กุยุคำ
59) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพกองทุนฯ อบต.นาวง อ.ห้วยยอด ครั้งที่ 2 โดย นายปฏิพัฒน์ ไกรสุทธิ์
60) ติดตาม การจัดทำแผนสุขภาพ อบต.กันตังใต้ อ.กันตัง ครั้งที่ 1 โดย นางสมใจ เป้าทอง
61) ติดตาม การดำเนินงาน อบต.คลองชีล้อม อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง
62) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ เทศบาล.ท่าข้าม อ.ปะเหลียน ครั้งที่ 1 โดย นางประจวบ ชัยเกษตรสิน
63) ติดตามการจัดทำแผนสุขภาพ อบต.ท่าข้าม อ.ปะเหลียน ครั้งที่ 1 โดย นางประจวบ ชัยเกษตรสิน

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับจาก สปสช. งวดนี้ = 0.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 37,800.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -37,800.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) คงเหลือ 0.00

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 3 เป็นจำนวนเงิน 17,820.00 บาท

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

  1. ติดตามการดำเนินงานของกองทุน อบต.คลองปาง ครั้งที่ 2 โดย นายสราวุธ พรหมมินทร์ (2 ก.ค. 2561)
  2. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.ควนธานี อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์ (13 ก.ค. 2561)
  3. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.โคกยาง อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์ (20 ก.ค. 2561)
  4. จัดประชุมสรุปผลการลงสนับสนุนกองทุนสุขภาพตำบล จ.ตรัง ครั้งที่ 2 (24 ก.ค. 2561)
  5. ติดตามการดำเนินงานกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาไม้แก้วครั้งที่ 2 โดย จ.อ.ไชยา สิทธิโภชน์ (25 ก.ค. 2561)
  6. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.บ่อน้ำร้อน อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์ (27 ก.ค. 2561)
  7. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.นาเกลือ อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์ (27 ก.ค. 2561)
  8. ติดตามการดำเนินงานกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลาเส ครั้งที่ 2 โดย จ.อ.ไชยา สิทธิโภชน์ (31 ก.ค. 2561)
  9. ติดตามการจัดทำแผน ทต.นาตาล่วง อ.เมือง ครั้งที่ 1 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์ (1 ส.ค. 2561)
  10. ติดตามการดำเนินงาน ทต..ท่าข้าม อ.ปะเหลียน ครั้งที่ 2 โดย นางประจวบ ชัยเกษตรสิน (30 ส.ค. 2561)
  11. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.นาพละ อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง (3 ก.ย. 2561)
  12. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.น้ำผุด อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง (3 ก.ย. 2561)
  13. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.หนองตรุด อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์ (3 ก.ย. 2561)
  14. ติดตามการดำเนินงานกองทุน ทต.นาตาล่วง อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์ (3 ก.ย. 2561)
  15. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.นาท่ามเหนือ อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง (3 ก.ย. 2561)
  16. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.นาท่ามใต้ อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง (3 ก.ย. 2561)
  17. ติดตามการดำเนินงานของกองทุน อบต.หาดสำราญ ครั้งที่ 2 โดย นายกิตติชัย ชายภักตร์ (3 ก.ย. 2561)
  18. ติดตามการดำเนินงานของกองทุน อบต.สุโสะ ครั้งที่ 2 โดย นายกิตติชัย ชายภักตร์ (3 ก.ย. 2561)
  19. ติดตามการดำเนินงานของกองทุน อบต.บ้าหวี ครั้งที่ 2 โดย นายกิตติชัย ชายภักตร์ (3 ก.ย. 2561)
  20. ติดตามการดำเนินงานกองทุน เทศบาลนครตรัง อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง (4 ก.ย. 2561)
  21. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.นาโต๊ะหมิง อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง (4 ก.ย. 2561)
  22. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.ควนปริง อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์ (4 ก.ย. 2561)
  23. ติดตามการดำเนินงานกองทุน ทต.โคกหล่อ อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์ (4 ก.ย. 2561)
  24. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.บางรัก อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางธนิญาภรณ์ ทองแจ้ง (4 ก.ย. 2561)
  25. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.บ้านควน อ.เมือง ครั้งที่ 2 โดย นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์ (4 ก.ย. 2561)
  26. ติดตาม การดำเนินงาน เทศบาลเมืองกันตัง อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง (6 ก.ย. 2561)
  27. ติดตาม การดำเนินงาน อบต.กันตังใต้ อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง (6 ก.ย. 2561)
  28. ติดตาม การดำเนินงาน อบต.เกาะลิบง อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง (6 ก.ย. 2561)
  29. ติดตาม การดำเนินงาน อบต.บางสัก อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง (6 ก.ย. 2561)
  30. ติดตาม การดำเนินงาน อบต.บางหมาก อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง (6 ก.ย. 2561)
  31. ติดตาม การดำเนินงาน อบต.ย่านซื่อ อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง (6 ก.ย. 2561)
  32. ติดตามการดำเนินงานกองทุน อบต.วังวน อ.กันตัง ครั้งที่ 2 โดย นางสมใจ เป้าทอง (6 ก.ย. 2561)
  33. ติดตามการใช้จ่ายเงิน/การลงระบบ/การจัดทำแผนกองทุนปี 62 ของกองทุนในเขตอำเภอวังวิเศษ จำนวน 6 กองทุนโดยนายปฏิพัฒน์ ไกรสุทธิ์//นางสาวจารีพันธ์ ฝันนิมิตร/นางวลัยภรณ์ เยาดำ/ (7 ก.ย. 2561)
  34. ดิดตามการใช้จ่ายเงิน/การลงระบบ/การจัดทำแผนกองทุนปี 62 ของกองทุนในเขตอำเภอย่านตาขาว จำนวน 9 กองทุน โดย นายธีรนันท์ เจียมจราพันธ์ , นางวลัยภรณ์ เยาว์ดำ และ นางสาวณพัชญ์ปภา เกรียงไกรศักดิ์ (7 ก.ย. 2561)
  35. ติดตามการดำเนินงานกองทุนสุขภาพตำบล ทต.ควนกุน ครั้งที่ 2 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์ (7 ก.ย. 2561)
  36. ติดตามการดำเนินงานกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ่อหิน ครั้งที่ 2 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์ (7 ก.ย. 2561)
  37. ติดตามการดำเนินงานกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ไม้ฝาด ครั้งที่ 2 โดย พ.จ.อ.ไชยา สุทธิโภชน์ (7 ก.ย. 2561)
  38. ติดตามการใช้จายเงิน/การบันทึกระบบ/การจัดทำแผนปี 62 ของกองทุน ในเขตอำเภอห้วยยอด จำนวน 19 กองทุน โดยนายปฏิพัฒน์ ไกรสุทธิ์/นายวุฒิชัย นิ่มดำ/นางสาวสุภารัตน์ ภักดี/นางสาวพรทิพย์ กุยุคำ/นางสาวสุดใจ ช่วยธานี (10 ก.ย. 2561)
  39. ติดตามการใช้จ่ายเงิน/การลงระบบ/การจัดทำแผนกองทุนปี 62 ของกองทุนในเขต อ.นาโยง จำนวน 7 กองทุน ครั้งที่ 2 โดยนายมงคล สองทิศ/นางวลัยภรณ์ เยาวดำ และนางสาวจารีพันธ์ ฝันนิมิตร (11 ก.ย. 2561)

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายปฎิพัฒน์ ไกรสุทธิ์ และคณะทำงานฯจังหวัดตรัง )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายปฎิพัฒน์ ไกรสุทธิ์ และคณะทำงานฯจังหวัดตรัง )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )