จัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและส่งต่อกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเข้าสู่ระบบส่งต่อของรพ.
กลุ่มเสี่ยงได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจซ้ำและได้ร้บการวินิจฉัย
