กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
2. กลุ่มเสี่ยงได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ มีความรู้ ทัศนคติที่ถูกต้อง ติดตาม ส่งต่อเข้าระบบรักษา
3. กลุ่มป่วยความดันโลหิตสูง กลุ่มป่วยเบาหวาน ได้รับตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจและหลอดเลือด ตา ไต เท้า ส่งต่อเข้าระบบรักษา ติดตามเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน มีความรู้ ความเข้าใจ มีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม

ผลที่คาดว่าจะได้รับ ๑.ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป เป้าหมายคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ได้รับการคัดกรอง เฝ้าระวัง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ3 อ.๒ ส. ๒.ประชาชนกลุ่มเสี่ยง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ มีความรู้ ทัศคติการป้องกันโรค ลดการเกิดผู้ป่วยรายใหม่ ๓.กลุ่มเสี่ยง สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวาน ได้รับการติดตาม ส่งต่อเข้าระบบการรักษาตามแนวทางการรักษา ๔.กลุ่มป่วยได้รับตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนโรคหัวใจและหลอดเลือดตาไตเท้าส่งต่อเข้าระบบรักษา ติดตามเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน มีความรู้ ความเข้าใจ มีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม
๕.มี อสม.หมอประจำบ้าน เชี่ยวชาญการป้องกันและควบคุมโรคในชุมชน