กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 9 พฤษภาคม 2566 ถึง 9 พฤษภาคม 2566

งวดรายงาน ตั้งแต่ 9 พฤษภาคม 2566 ถึง 29 กันยายน 2566

ชื่อโครงการ โครงการพัฒนาศักยภาพการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลมะนังยง ปี 2566

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

	กิจกรรม
1)	ประชุมเชิงปฏิบัติการ คณะกรรมการกองทุนและผู้ที่สนใจเสนอโครงการ
2)	ประชุมพิจารณาอนุมัติโครงการ
3)	ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC
4)	ติดตามการดำเนินงานตามแผนงาน

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ	(2) รายจ่าย	(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท 2) เงินรับจาก สปสช. งวดนี้ = 0.00 บาท 3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท 4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท		1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท 2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 0.00 บาท	รวมรายจ่าย (2) = 26,835.00 บาท	(1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) -26,835.00 บาท ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) คงเหลือ 0.00

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

งวดที่ 2 เป็นจำนวนเงิน 10,700.00 บาท

เพื่อดำเนินกิจกรรมหลัก ดังต่อไปนี้

1. ประชุมพิจารณาอนุมัติโครงการ (31 พ.ค. 2566)

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสมหทัย ปลอดทองสม )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นางสมหทัย ปลอดทองสม )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )