กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ขนาด 11.71
2. ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ขนาด 18.30
3. ร้อยละประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปต้องได้รับการคัดกรองทุกปี ขนาด 0.00

ผู้มีความเสี่ยงโรคเบาหวาน 282 คน จำแนกตามระดับความเสี่ยง เสี่ยง.........ราย และเสี่ยงสูง...............รายจำแนกรายหมู่บ้านดังนี้ หมู่ที่ 1=..........ราย/ หมู่ที่ 2=..........ราย / หมู่ที่ 3=..........ราย / หมู่ที่ 4=..........ราย/หมู่ที่ 5=..........ราย/หมู่ที่ 6=..........ราย / หมู่ที่ 7=..........ราย/ หมู่ที่ 8=..........ราย

ผู้มีความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง 440 คน จำแนกตามระดับความเสี่ยง เสี่ยง.........ราย และเสี่ยงสูง...............รายจำแนกรายหมู่บ้านดังนี้ หมู่ที่ 1=..........ราย/ หมู่ที่ 2=..........ราย / หมู่ที่ 3=..........ราย / หมู่ที่ 4=..........ราย/หมู่ที่ 5=..........ราย/หมู่ที่ 6=..........ราย / หมู่ที่ 7=..........ราย/ หมู่ที่ 8=..........ราย

1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง

1. ประชุมสร้างความเข้าใจ
2. พัฒนากลไกดำเนินการ
3. ประชุมติดตามประเมินผล
4. ประชุมติดตามประเมินผล
5. ประชุมสรุปประเมินผล

1. เกิดกลไกติดตามเฝ้าระวังประชาชนกลุ่มเสี่ยงความดัน เบาหวาน ที่จะสร้างความเข้มแข้งให้ระบบบริการสุขภาพเชิงรุก
2. ประชุมชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลสุขภาพเชิงรุกอย่างต่อเนื่อง
3. เกิดปฏิบัติการส่งเสริมให้มีการเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่ดีจนมีบุคคลต้นแบบ