กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.สำรวจกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง 2. จัดทำแผนการออกคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง 3. ออกคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ตาม วัน เวลา ดังกล่าว ตามแผน

ผลผลิต ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรอง    ร้อยละ 90 ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1.ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี  ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมาย จำนวน  1,957 คน คัดกรองได้จำนวน 1,834 คน คิดเป็นร้อยละ    93.71
ปกติ            จำนวน      1,362 คน    คิดเป็น ร้อยละ 74.26 เสี่ยง            จำนวน      197 คน  คิดเป็นร้อยละ    10.74 สงสัยป่วย        จำนวน      264 คน    คิดเป็นร้อยละ    14.39 ผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน  56  ราย อัตราป่วย 916.08 ต่อแสนประชากร - ผลลัพธ์ กลุ่มเป้าหมายรับรู้ภาวะสุขภาพของตนเองและสามารถปฏิบัติตนได้ถูกต้อง

1. ติดตามกลุ่มเป้าหมายที่มีระดับความดันเสี่ยง  สงสัยเป็นโรค วัดความดันที่บ้าน 7 วัน

• ผลผลิต  ติดตามวัดความดันโลหิตในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มเสี่ยงสูงและให้ความรู้กลุ่มเสี่ยง ได้รับการติดตาม (ประมวลผลจากฐานข้อมูลHDC On Cloudสสจ.พัทลุง) จำนวน 264 คน ได้รับการติดตามวัดความดันกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มเสี่ยงสูงและให้ความรู้ จำนวน 264 คน คิดเป็นร้อยละ 100

• ผลลัพธ์ 1. ติดตามวัดความดันที่บ้านในกลุ่มสงสัยป่วย/ส่งต่อเพื่อการวินิจฉัย

อสม. และเจ้าหน้าที่  ลงพื้นที่เยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังโรคเบาหวาน ทุกราย

• ผลผลิต ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยได้รับการติดตาม
• ผลลัพธ์ 1. ผู้ป่วยได้รับยาและกินยาอย่างต่อเนื่องทุกราย
              2. ไม่เกิดโรคแทรกซ้อนรายใหม่