กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

คัดกรองโรคเรื้อรังแบบเชิงรุกในชุมชนหรือส่งเสริมการมารับบริการคัดกรองของประชาชนกลุ่มเป้าหมาย

-

-

-

-

กลุ่มเสี่ยงที่มีระดับความดันกลุ่มสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูง

-

-

-

-

ติดตามการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

-

-

-

-

1. สำรวจข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย
2. ประชุม อสม. เรื่องการวางแผนการคัดกรองโรคความดันโลหิตสุง
3. ประชาสัมพันธ์กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงเข้ารับการคัดกรองโรค 4.อสม.ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขลงพื้นที่คัดกรอง ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดัน  ทั้ง 13 หมู่บ้าน

1.สำรวจกลุ่มเป้าหมายเข้ารับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง 2. จัดทำแผนการออกคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง 3. ออกคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง ตาม วัน เวลา ดังกล่าว ตามแผน

-

ผลผลิต ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรอง    ร้อยละ 90 ตัวชี้วัดความสำเร็จ 1.ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี  ขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมาย จำนวน  1,957 คน คัดกรองได้จำนวน 1,834 คน คิดเป็นร้อยละ    93.71
ปกติ            จำนวน      1,362 คน    คิดเป็น ร้อยละ 74.26 เสี่ยง            จำนวน      197 คน  คิดเป็นร้อยละ    10.74 สงสัยป่วย        จำนวน      264 คน    คิดเป็นร้อยละ    14.39 ผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน  56  ราย อัตราป่วย 916.08 ต่อแสนประชากร - ผลลัพธ์ กลุ่มเป้าหมายรับรู้ภาวะสุขภาพของตนเองและสามารถปฏิบัติตนได้ถูกต้อง

-

1.ติดตามกลุ่มเป้าหมายที่มีระดับความดันในกลุ่มส่งสัยเป็นโรค วัดความดันที่บ้าน เป็นเวลา 7 วัน โดย อสม. 2.กลุ่มสงสัยเป็นโรคที่มีค่าระดับความดัน มากกว่า 160/90 ขึ้นไป พบแพทย์เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
1.ค่าจัดทำคู่มือ จำนวน 200 เล่ม ๆ ละ 55 บาท เป็นเงิน 11,000 บาท

1. ติดตามกลุ่มเป้าหมายที่มีระดับความดันเสี่ยง  สงสัยเป็นโรค วัดความดันที่บ้าน 7 วัน

-

• ผลผลิต  ติดตามวัดความดันโลหิตในกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มเสี่ยงสูงและให้ความรู้กลุ่มเสี่ยง ได้รับการติดตาม (ประมวลผลจากฐานข้อมูลHDC On Cloudสสจ.พัทลุง) จำนวน 264 คน ได้รับการติดตามวัดความดันกลุ่มเสี่ยง/กลุ่มเสี่ยงสูงและให้ความรู้ จำนวน 264 คน คิดเป็นร้อยละ 100

• ผลลัพธ์ 1. ติดตามวัดความดันที่บ้านในกลุ่มสงสัยป่วย/ส่งต่อเพื่อการวินิจฉัย

-

ติดตามเยี่่ยมบ้านผู้ป่วย กรณี ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่่รับยาไม่ตามนัด ไม่เจาะเลือดประจำปี ทุกราย

อสม. และเจ้าหน้าที่  ลงพื้นที่เยี่ยมบ้านผู้ป่วยเรื้อรังโรคเบาหวาน ทุกราย

-

• ผลผลิต ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยได้รับการติดตาม
• ผลลัพธ์ 1. ผู้ป่วยได้รับยาและกินยาอย่างต่อเนื่องทุกราย
              2. ไม่เกิดโรคแทรกซ้อนรายใหม่

-