กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 2 ของโลกพบผู้ป่วย 80 ล้านคนเสียชีวิต 5.5 ล้านคนและในปี พ.ศ.2563 พบผู้ป่วยรายใหม่ 13.7 ล้านคนต่อปี โดย 1 ใน 4 เป็นผู้ป่วยอายุน้อยเพียง 25 ปีขึ้นไป และร้อยละ 60 เสียชีวิตก่อนวัยอันควร อันตรายจากไขมันในหลอดเลือดสูงก่อให้เกิดกลุ่มโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน หลอดเลือดสมอง ที่ติดอันดับ 1 ใน 3 โรคที่คร่าชีวิตคนไทยมากที่สุด 30,000 รายต่อปี (กรมควบคุมโรค,2563)
ในประเทศไทย จากการรายงานกลุ่มเสี่ยง 5 ปี ของกองยุทธศาสตร์และแผนงาน กระทรวงสาธารณสุข พบว่า ผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจปี 2559-2560 มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น โดยปี 2559 พบผู้ป่วย 293,463 ราย ปี 2560 จำนวน 304,807 ราย และในปี 2561 มีผู้ป่วยหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจ 432,943 ราย เสียชีวิต 20,855 ราย เฉลี่ยชั่วโมงละ 2 ราย ปัจจุบันโรคหลอดเลือดสมองยังเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญการวิวัฒนาการทางการแพทย์ที่สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แต่อาจทำให้เกิดความพิการในระยะยาว ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากผู้อื่นตลอดชีวิต คุณภาพชีวิตจะลดลงและเป็นภาระค่าใช้จ่ายสูงของรัฐ รวมถึงของครอบครัวผู้ป่วยเองด้วย จากการดำเนินงานของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน 11 ชุมชน ได้ดำเนินการตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น ตรวจวัดความดันโลหิต เจาะน้ำตาลปลายนิ้ว ปี 2565 คัดกรองกลุ่มเสี่ยง 35 ปีขึ้นไป จำนวน 4,605 คน พบว่า มีกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน จำนวน 70 คน และกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน 64 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น DM 4 คน กลุ่มสงสัยป่วยเป็น HT 14 คน ได้มีการจัดกลุ่มเรียนรู้ 3 อ. 2 ส. ติดตามกลุ่มเสี่ยงสูง และข้อมูลจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังใน 11 ชุมชน จะเห็นได้ว่าแนวโน้มการเกิดโรคเรื้อรังในกลุ่มปกติเพิ่มขึ้น เห็นความสำคัญของปัญหานี้จึงมีแนวคิด การดำเนินงานพัฒนาระบบการเฝ้าระวังโรคเรื้อรังในชุมชน ศูนย์บริการสาธารณสุขสระเกษ

1. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
2. เพื่อให้ผู้ป่วยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคเรื้อรัง
3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้

1. กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ
2. กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง
3. กิจกรรมฐานการเรียนรู้
4. ประชุมเจ้าหน้าที่ แกนนำอสม.
5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
6. ธงโภชนาการ
7. ค่าอุปกรณ์ตรวจเท้า
8. ค่าอาหารเช้า
9. ค่าอาหารว่าง
10. ค่าอาหารกลางวัน
11. ค่าวัสดุอื่น ๆ
12. สมุดประจำตัวผู้ป่วย
13. ค่าถ่ายเอกสารและเข้าเล่ม

ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง สามารถดูแลตนเองได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน