กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

attach_money
แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

รหัสโครงการ 66-L3038-01-03
สัญญาเลขที่ 06/2566
งวดที่ 1

แบบรายงานการเงินโครงการ ประจำงวดที่ 1

งวดโครงการ ตั้งแต่ 30 มีนาคม 2566 ถึง 3 พฤษภาคม 2566

งวดรายงาน ตั้งแต่ 30 มีนาคม 2566 ถึง 3 พฤษภาคม 2566

ชื่อโครงการ โครงการเข้าสุนัตหมู่เยาวชนชายตำบลตอหลัง ปลอดภัย ห่างไกลโรค ประจำปี 2566

ส่วนที่ 1 แบบแจกแจงรายจ่ายแยกตามกิจกรรมของโครงการ

กิจกรรม
1) กิจกรรมออกบริการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแก่เยาวชน

ส่วนที่ 2 แบบรายงานสรุปการใช้จ่ายเงินประจำงวดนี้

(โปรดแนบสำเนาสมุดบัญชีเงินฝากธนาคารที่ปรับปรุงยอดล่าสุด)

(1) รายรับ(2) รายจ่าย(3) คงเหลือ
1) เงินคงเหลือยกมา (ถ้ามี) = 0.00 บาท
2) เงินรับจาก สปสช. งวดนี้ = 63,850.00 บาท
3) ดอกเบี้ย = 0.00 บาท
4) เงินรับอื่น ๆ = 0.00 บาท
1) เงินสดในมือ = 0.00 บาท
2) เงินสดในบัญชี = 0.00 บาท
รวมรายรับ (1) = 63,850.00 บาท รวมรายจ่าย (2) = 63,850.00 บาท (1) รายรับ - (2) รายจ่าย = (3) 0.00 บาท
ยอด (1) - (2) ไม่เท่ากับ (3) คงเหลือ 0.00

ส่วนที่ 3 ขอเบิกเงินสนับสนุนโครงการงวดต่อไป

ไม่มี

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายมูฮำหมัด หะยีสามะ )

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าเงินสนับสนุนโครงการ ได้นำมาใช้อย่างถูกต้อง ตรงตามแผนงาน โครงการ ที่ระบุไว้ในสัญญาทุกประการ และขอรับรองรายงานข้างต้น

ลงชื่อ .................................................... หัวหน้าโครงการ/ผู้รับผิดชอบโครงการ
( นายมูฮำหมัด หะยีสามะ )

ลงชื่อ .................................................... เจ้าหน้าที่การเงินโครงการ
( )