กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน เป็นโรคติดต่อเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สําคัญ ถือว่าเป็น "ภัยเงียบ" เพราะเป็น โรคที่ไม่ปรากฏอาการ เป็นสาเหตุของโรคแทรกซ้อนในอวัยวะสําคัญหลายระบบของร่างกายเช่น ตา ไต หลอดเลือด ในประเทศไทย นั้น อุบัติการณ์ โรคความดันโลหิตสูง ในแต่ละปีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อเศรษฐกิจของประเทศไทยเป็นอย่างมาก เนื่องจากโรคเรื้อรังเป็นโรคที่จําเป็นต้องรักษาอย่างต่อเนื่อง และยาวนานมีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาสูงมาก ปีขึ้นไป ทุกราย กระทรวงสาธารณสุข และสํานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงมีมาตรการเชิงรุกในการป้องกันและแก้ไขปัญหาโรคความ ดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน มีการคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรค โดยมีเป้าหมายประชากรกลุ่มอายุ 15 ต้องได้รับการคัดกรองความเสี่ยงของโรค ด้วยการสัมภาษณ์โดยใช้แบบสอบถาม การวัดความดันโลหิต ชั่งน้ําหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว เพื่อประเมินและค้นหาพฤติกรรมเสี่ยง และค้นหาโรคในระยะเริ่มต้น กลุ่มเสี่ยงต้องได้รับการตรวจยืนยันความเสี่ยงต่อ โรคโดยบุคลากรสาธารณสุข เพื่อดําเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยเป้าหมายกลุ่มเสี่ยงต้องได้รับความรู้ และปรับเปลี่ยน พฤติกรรมไม่น้อยกว่าร้อยละ 50 รวมทั้งกลุ่มที่สงสัยจะเป็นโรคต้องส่งไปรับการรักษาตั้งแต่เริ่มแรกทุกราย และจะส่งผลให้ลด ความรุนแรงของโรคในรายที่ป่วยแล้ว ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมู่บ้าน หมู่ที่ 8 บ้านโคกโดน ตําบลนาโยงใต้ อําเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง จึงได้จัดทํา โครงการดูแลเชิงรุกที่บ้านโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน หมู่ที่ 8 บ้านโคกโดน เพื่อฟื้นฟูความรู้และทักษะ การปฏิบัติงาน ของอาสาสมัครสาธารณสุขประจําหมู่บ้าน และดําเนินงานคัดกรอง ติดตามกลุ่มป่วย และกลุ่มเสี่ยงอย่างเข้มข้น ให้มีเครื่องมือ อุปกรณ์เพียงพอต่อการดําเนินงาน จะได้ดูแลสุขภาพประชาชนในชุมชนอย่างมีประสิทธิภาพ

1. เพื่อให้อาสาสมัครได้รับการฟื้นฟูความรู้เกี่ยวกับ การคัดกรอง ค้นหาโรคความดันโลหิตและเบาหวาน
2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรอง ค้นหาโรคความดันโลหิต/โรคเบาหวานอย่างรวดเร็วและครอบคลุม สามารถให้การดูแลรักษาไม่ให้เกิดโรค
3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้รับการตรวจรักษาและควบคุมปัจจัยเสี่ยงได้อย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง
4. ดูแลกลุ่มเสี่ยงในการป้องกันภาวะเป็นโรค โดยดูแลระยะเข้มข้นที่บ้าน

1. จัดประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อฟื้นฟูความรู้ และทักษะในการดำเนินงานของ อสม.
2. ตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานในกลุ่มเป้าหมาย ร้อยละ 95
3. ติดตามระดับความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาล กลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงสูง ระยะเข้ม ภายใน 1 สัปดาห์ ร้อยละ 95

1. อสม.มีความรู้ความเข้าใจเรื่องการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน มีทักษะในการคัดกรองโรค และสามารถให้ความรู้ คําแนะนําแก่กลุ่มเสี่ยงได้อย่างถูกต้อง
2. ผู้ป่วย/ผู้ดูแลผู้ป่วยมีความรู้ ความเข้าใจในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรังได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
   
3. กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยได้รับการตรวจคัดกรอง / ตรวจยืนยัน มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม โดยชุมชนมีส่วนร่วม