กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

รายละเอียดโครงการ

ชื่อโครงการ/กิจกรรม	โครงการลดโรคในกลุ่มเสี่ยงและลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ปี 2566
รหัสโครงการ	66-3357-02-014
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	ชมรมทีมสุขภาพคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
วันที่อนุมัติ	29 สิงหาคม 2566
ปี	2566
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 กันยายน 2566 - 29 กันยายน 2566
งบประมาณ	67,300.00
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางสุกัญญา ขำยา ประธานชมรม
พื้นที่ดำเนินการ	ม.2,4,5,7,8,9,11 ตำบลนาโหนด

แผนงานโรคเรื้อรัง , แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง

1. ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 450 คนได้รับการอบรมความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโรค ขนาด 450.00
2. ร้อยละของประชาชนกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 325 คน ได้รับการอบรมความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า และโรคหัวใจ หลอดเลือดสมอง ขนาด 325.00
3. ร้อยละของประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 775 คน ได้รับบริการตามระบบหน่วยปฐมภูมิ มีอุปกรณ์ในการตรวจติดตามใช้งานได้อย่างมีคุณภาพ มีการติดตามกลุ่มเสี่ยง พบสงสัยป่วยส่งต่อพบแพทย์ มีการให้บริการจ่ายยาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง มีการติดตามผลการรักษา ติดตามผู้ป่ ขนาด 775.00

สถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ในปี 2566 จากกลุ่มเป้าหมายประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป จำนวน 2,654 คน ได้ดำเนินการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จำนวน 2,538 คน คิดเป็นร้อยละ 95.6 พบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 452 คน โดยมีกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (ค่าความดันโลหิตอยู่ระหว่าง 120-139/80-89 mmhg.)จำนวน 231 คน กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (ค่าความดันโลหิตมากกว่า 140/90 mmhg.)จำนวน 221 คน และพบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจำนวน230 คน โดยมีกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน(ค่าน้ำตาลในเลือด 110 mg%)จำนวน203 คน กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน (ค่าน้ำตาลในเลือดเท่ากับหรือมากกว่า 126 mg%) จำนวน 27 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคและขึ้นทะเบียนเป็นโรคเบาหวาน จำนวน 210 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 509 คน ได้รับการส่งต่อมารับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร โรคเบาหวาน จำนวน 104 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 221คน รวมผู้ป่วยเรื้อรังรับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คนจากข้อมูลประชาชนอายุ 15 ปีขึ้นไป เมื่อคัดกรองพบภาวะเสี่ยง ควรได้รับความรู้ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเป็นป้องกันการเกิดโรคในกลุ่มเสี่ยงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง ได้แก่ ภาวะไตวาย ภาวะจอประสาทตาเสื่อม ภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้น ชมรมทีมสุขภาพคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จึงได้จัดทำโครงการโครงการติดตามกลุ่มเสี่ยงลดโรคและติดตามกลุ่มป่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ตำบลนาโหนด อำเภอเมืองพัทลุง ปีงบประมาณ ๒๕๖๖ ขึ้น เพื่อค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ในระยะเริ่มแรกและเพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดอัตราการเกิดโรคในกลุ่มเสี่ยงและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย มีการส่งต่อพบแพทย์เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้รับการรักษาและวินิจฉัยที่ถูกต้อง มีการติดตามตรวจสุขภาพเพื่อดูผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง และป้องกันผู้ป่วยขาดยา

1. เพื่อลดภาวะการเกิดโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนกลุ่มเสี่ยง
2. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในประชาชนกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
3. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย จำนวน 775 คน ไดัรับการติดตามสุขภาพตามระบบหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร

1. ประชุมสร้างความเข้าใจแก่คณะกรรมชมรมทีมสุขภาพคลินิกเติมยาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร
2. อบรมประชาชานกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน
3. อบรมประชาชานกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คน ให้ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโรค

ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คน ได้รับการอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อลดโรค ร้อยละ 80 หรือจำนวน 360 คน ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คน ได้รับการติดตามสุขภาพหลังการอบรมร้อยละ 100 จำนวน 450 คน ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 450 คนได้รับการติดตามพบกลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการส่งต่อพบแพทย์ทุกคน ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการพบแพทย์่และวินิจฉัยเป็นโรค มีการขึ้นทะเบียนทุกราย ประชาชานกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ได้รับการอบรมให้ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้อยละ 80 หรือจำนวน 260 คน ประชาชานกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน ได้รับการติดตามรับยาอย่างต่อเนื่องร้อยละ 90
ประชาชนกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 ไดัรับการติดตามผลการรักษาพบควบคุมน้ำตาลไม่ได้ ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ส่งต่อพบแพทย์ปรับเปลี่ยนแผนการรักษาทุกราย ประชาชนกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน พบขาดนัด ได้รับการติดตามมารับยาอย่างต่อเนื่องทุกคนเพื่อป้องกันการขาดยา ประชาชนกลุ่มป่วยรับยาต่อเนื่องหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จำนวน 325 คน พบมีภาวะแทรกซ้อน ส่งต่อโรงพยาบาลพัทลุงทุกรายเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้อง