กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดทำกลุ่มเป้าหมาย
2.จัดทำแนวทางการวัดความดันโลหิตที่บ้าน
3.จัดซื้อเครื่องวัดความดับโลหิตแบบดิจิตอล
4.ฝึกทักษะญาติ/ผู้ป่วยให้สามารถวัดความดันโลหิตได้ และวัดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องจนครบ 7 วัน พร้อมบันทึกในแบบบันทึก
5.หาค่าเฉลี่ยความดันโลหิตในรอบ 7 วัน หากยังสูงกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท ส่งพบแพทย์

กลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตาม ร้อยละ 100 กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 150 ราย
ได้รับการติดตามระดับความดันโลหิตที่บ้าน เป็นระยะเวลา 7 วัน กลับไป ปกติ 83 ราย
ยังเสี่ยงอยู่ 58 ราย สงสัยเป็นโรค 9 ราย
ได้รับการส่งต่อและวินิจฉัยเป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ จำนวน 8 ราย